護(hù)士資格

備考指導(dǎo)：護(hù)士資格考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》章節(jié)重點(diǎn)試題第七套

呼吸衰竭

1.概念、按血?dú)夥治龅姆中汀?/p>

2.慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治龅漠惓８淖兗芭R床意義(包括酸堿失衡的判定)、診斷、治療。

3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療。

【考點(diǎn)縱覽】

1.呼吸衰竭分型主要按血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對(duì)重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主;據(jù)血?dú)夥治?，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。

3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因?yàn)閲?yán)重休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

D

2.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D

3. ARDS共同性病理變化有

A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

E

4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3

27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類(lèi)型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C

5.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

C.pH值<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg

E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

6.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為人工機(jī)械通氣

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

B

7.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

C

8.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F2增加

C.血栓素增加

D.內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

E

9.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是

A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀

B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

E

10.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A.動(dòng)脈血和尿的pH值

B.動(dòng)脈血pH值和HCO-3

C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值

D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

E.靜脈血和尿的pH值

B

11.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

A.靜脈血液

B.毛細(xì)血管血液

C.動(dòng)脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞內(nèi)液

D

12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

A

13.缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括

A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

B.出現(xiàn)神志不清、昏迷

C.導(dǎo)致腦組織堿中毒

D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫

E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

C

14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H

7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花甙丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米(速尿)

E.人工機(jī)械通氣

E

15.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3

30mmol/L;對(duì)其酸堿失街的治療措施應(yīng)為

A.靜脈滴注5%碳酸氫納

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

E

試題點(diǎn)評(píng)：該患者為Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，關(guān)鍵治療是改善通氣。

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