護士資格

歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試中婦產(chǎn)科所占的比例雖然不大，但是確實考試中的一個難點，很多考生都會因此失分，所以小編特意給小伙伴們整理了高頻丟分點，小伙伴們考前一定要背過?。?！

01妊娠合并心臟病處理原則

非孕期：決定能否妊娠;

妊娠期：決定是否繼續(xù)妊娠;

分娩期：選擇分娩方式;

產(chǎn)褥期：產(chǎn)后三天內、觀察生命體征、預防心衰及感染

02妊娠合并心臟病可否妊娠

可以妊娠：病變輕，心功能I- II級,無心衰史,無并發(fā)癥;

不宜妊娠：病變重，心功能III級或III級以上，既往有心衰史、肺動脈高壓、嚴重心律失常、活動性風濕熱、并發(fā)細菌性心內膜炎者。

03妊娠合并心臟病護理措施

1非孕期不宜妊娠者嚴格避孕;

2妊娠期加強孕期保健、預防心衰;防止并糾正妨礙心功能的因素; 保證休息，避免過勞; 營養(yǎng);心理護理;提前入院待產(chǎn);

心衰的緊急處理體位：坐位, 雙腿下垂, 減少靜脈回流;吸氧;用藥: 鎮(zhèn)靜(嗎啡), 利尿, 血管擴張劑,洋地黃類

3分娩期第一產(chǎn)程：心理支持、減輕疼痛、觀察母兒情況及產(chǎn)程進展、預防感染;

第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程、減輕分娩疼痛、觀察母兒情況;

第三產(chǎn)程：腹部加壓、鎮(zhèn)靜休息、預防產(chǎn)后出血

04糖尿病孕產(chǎn)婦的處理原則

1、飲食控制是治療的基礎

2、根據(jù)血糖情況，應用胰島素

3、加強胎兒監(jiān)護

4、必要時適時終止妊娠

05糖尿病孕產(chǎn)婦護理措施

1非孕期按White分類法，病情達D、F、R、H級，易造成畸胎、智障、死胎，并可加重病情故不宜妊娠;

2妊娠期健康教育、飲食控制、 病情;

胎兒情況監(jiān)測、定期產(chǎn)前檢查、預防感染、運動;

藥物治療

3注意飲食指導：孕中期后每周熱量增加3~8%;糖類：40-50% ;蛋白質：20-30%;脂肪：30-40%;早餐、早點、午餐、午點、晚餐、睡前=15%、 10% 、20%、 10% 、30%、15%

母體檢測：

體重增加：整個孕期在10—12kg范圍內;

孕期母體監(jiān)護血壓：妊高癥發(fā)生率比正常高4倍，約30%的糖尿病孕婦合并妊高癥;

宮底高度：羊水過多、巨大兒

血糖水平：空腹﹤7 mmol/L, 餐后2小時﹤10 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbAic)監(jiān)測 、 腎功能監(jiān)測、眼底檢查

心臟功能：冠心病發(fā)病率是正常的2—3倍

孕期胎兒監(jiān)護胎兒生長發(fā)育監(jiān)測：畸形、巨大兒、FGR

胎兒成熟度監(jiān)測：死胎發(fā)病率高，多發(fā)生于36周后，盡量推遲至38—39孕周，

產(chǎn)前1周羊膜腔穿刺抽羊水測胎肺成熟度

胎兒在宮內安危的監(jiān)測：胎動計數(shù)、胎盤功能測定、胎心率監(jiān)護

定期產(chǎn)前檢查

孕早期： 每月1次

孕中期： 每2周1次

孕32周后:：每周1次

運動治療

國內：散步(20—40分鐘，qd)

國外：推薦妊娠糖尿病的5種常見運動方式：平板運動機、劃船器、上肢功率器

原則：不能引起胎兒不適或誘發(fā)宮縮 研究表明上肢運動不會誘發(fā)宮縮，而下肢運動往往有誘發(fā)宮縮的傾向

06分娩期

1選擇合適的分娩時間原則：盡量推遲至預產(chǎn)期(妊娠38—39周)

原因：妊娠35周前早產(chǎn)兒死亡率高，而妊娠36周后胎死宮內發(fā)生率高

2選擇合適的分娩方式剖宮產(chǎn)有巨大兒、胎位異常、胎盤功能不良、病情嚴重及其他產(chǎn)科指征。

陰道分娩：嚴密監(jiān)測，縮短產(chǎn)程，如產(chǎn)程進展緩慢或胎兒宮內窘迫，及時剖宮產(chǎn)。

3終止妊娠時的注意事項終止妊娠前：肌注地塞米松;

分娩時：胰島素;監(jiān)測血糖;

分娩后：胰島素(產(chǎn)后24h內減少至原用量的一半，第2天以后約為原用量1/3);預防感染/產(chǎn)后出血

4新生兒的處理均按早產(chǎn)兒處理

07總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。

1第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，是指從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。

2第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指從子宮頸口開全到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘到1小時。

3第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。需5～15分鐘，一般不會超過半小時。

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