護(hù)士資格

作為一名新護(hù)士，在臨床上碰到這些問題你知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)嗎？你知道這些病癥的臨床癥狀和治療方法是怎樣的嗎？

小編，低分子肝素的不良反應(yīng)是什么?

本品可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)：

-出血：使用任何抗凝劑都可產(chǎn)生此反應(yīng)，出理此種情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師

-部分注射部位瘀點(diǎn)、瘀斑、輕度血腫和壞死

-局部或全身過敏反應(yīng) -血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)異常降低)：應(yīng)立即通知醫(yī)師

-少見注射部位嚴(yán)重皮疹發(fā)生、向醫(yī)師咨詢 -增加血中某些酶的水平(轉(zhuǎn)氨酶)

-在蛛網(wǎng)膜下腔/硬膜外麻醉時(shí)使用低分子量肝素，有出現(xiàn)椎管內(nèi)血腫的報(bào)道

-當(dāng)出現(xiàn)任何未提及的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)師或藥師咨詢

小編，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)有哪些?

靜脈導(dǎo)管維護(hù)在連接導(dǎo)管前，對(duì)導(dǎo)管的交換器，無針連接器以及注射端口進(jìn)行消毒(證據(jù)等級(jí)：II)：

(1)醫(yī)務(wù)人員在消毒導(dǎo)管接頭前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，并戴上清潔或無菌手套。

(2)在連接導(dǎo)管接口、無針連接系統(tǒng)和輸液港之前，使用含乙醇-氯己定溶液或75%乙醇擦片對(duì)上述部位進(jìn)行有力的機(jī)械擦拭消毒，確保至少15秒(與乙醇相比，乙醇-氯己定有較長(zhǎng)的殘留活性)。使用乙醇擦片較棉簽進(jìn)行擦拭消毒時(shí)摩擦力度更大，機(jī)械清除微生物效果更好。(經(jīng)由中央導(dǎo)管輸注藥物、液體、血液制品時(shí)，導(dǎo)管接頭污染是導(dǎo)管相關(guān)血流感染最可能的微生物來源。有研究表明，液體通路污染與有針或無針接頭無關(guān)，與穿刺前隔膜消毒是否充分有關(guān)。因此，對(duì)中心靜脈導(dǎo)管接頭正確消毒是預(yù)防導(dǎo)管血流感染的重要措施。)對(duì)于在成人和兒童中使用的非通道性中心靜脈導(dǎo)管，如果透明敷料弄臟，松散，或潮濕的，每 5–7 天或立即更換透明敷料，以及使用洗必泰進(jìn)行消毒。如果紗布敷料弄臟，松散，或潮濕，每2 天或更早更換紗布敷料(證據(jù)等級(jí)：II)。

⑴. 在特定的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，患兒應(yīng)該減少換藥的頻率，以減少導(dǎo)管移位的風(fēng)險(xiǎn)。⑵. 如果導(dǎo)管出口處出現(xiàn)滲水，使用紗布敷料代替透明敷料直到滲水結(jié)束。

小編，乙肝的早期癥狀有哪些?

一、鞏膜或乙肝早期癥狀皮膚黃染，腹脹、腹瀉或便秘、小便短小、發(fā)黃，小便呈濃茶色，比消化道癥狀出現(xiàn)晚。

二、乏力、低燒、欲下降、肌肉或關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹痛癥狀。無明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等。右側(cè)頸部脈怒張，腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明顯，下肢明顯水腫，甚至全身浮腫。

三、肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。右季肋部有穩(wěn)痛、脹痛剌痛或灼熱感，兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感，肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛;肝癌患者可觸及肝臟表面不平整，有結(jié)節(jié)感，壓痛明顯;在兩耳廓相應(yīng)的肝點(diǎn)區(qū)，有一結(jié)節(jié)狀隆起，用火柴棒輕壓此點(diǎn)時(shí)，疼痛較其它部位明顯。有些病例可無任何體征。

四、出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等;還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。全身皮膚表面可見散在性的四李有腳(紅絲)的紅點(diǎn)，用一帶尖的物體輕輕按壓紅點(diǎn)中心時(shí)，四周的紅絲可消失，停止按壓后紅絲又復(fù)出。

小編，氣管插管術(shù)的操作步驟有哪些?

氣管插管術(shù)的操作過程：

1.仰臥位，墊高頸部，使頭后仰。

2.右手將患者口撐開，左手持喉鏡從患者右嘴角進(jìn)入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡片移到正中，找到懸雍垂，再將鏡片稍向前置人，找到會(huì)厭。

3.直鏡片顯露聲門，將鏡片置于會(huì)厭皺襞處，挑起會(huì)厭，即可顯露;彎鏡片顯露聲門，將鏡片遠(yuǎn)端伸入會(huì)厭谷，再向上提起喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，即可顯露醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

4.用噴霧器將2%利多卡因噴人喉頭表面。

5.右手將氣管導(dǎo)管從右側(cè)斜行插入口中，通過聲門插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管芯，檢查導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，放入牙墊，退出喉鏡，并固定導(dǎo)管。

6.導(dǎo)管氣囊充氣。

小編，過敏性休克的搶救原則是什么?

一：立即停止致敏物質(zhì)的接觸，就地?fù)尵龋p腳抬高。給予氧氣吸入，注意保暖，迅速建立靜脈通道，并且密切觀察病人的生命體征，注意呼吸，血壓以及瞳孔的變化。

二：給予抗過敏藥物治療，立即注射鹽酸腎上腺素0.5到1.0毫升，小兒酌減。如果癥狀得不到緩解，可每二十分鐘重復(fù)用藥一次，直至病人脫離危險(xiǎn)。選擇糖皮質(zhì)激素氫化可的松200毫克或地塞米松5到10毫克加入葡萄糖500毫升靜滴?？菇M胺藥物苯海拉明40毫克或者異丙嗪25到50毫克肌肉注射。

三：如果病人出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸受到抑制，要及時(shí)注射呼吸興奮劑，洛貝林，可拉明等，也可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，建立順暢的呼吸通道。

四：血壓下降患者可補(bǔ)充血容量，多巴胺靜滴，提升血壓。

五：心臟驟?；颊吡⒓磳?shí)施口對(duì)口人工呼吸以及心肺復(fù)蘇術(shù)。嚴(yán)格觀察病人的生命體征，直至脫離危險(xiǎn)。

小編，顱內(nèi)壓增高處理措施有哪些?

顱內(nèi)壓增高處理措施：

(1)密切觀察生命體征變化。

(2)抬高床頭，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。

(3)保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高。

(4)潤(rùn)腸、保持大便通暢，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免用力排便及高位灌腸以防顱內(nèi)壓驟然增高。

(5)補(bǔ)液量應(yīng)以維持出入液量的平衡為度。

(6)積極行CT、MRI、DSA以明確病因。

(7)對(duì)意識(shí)不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開，以保持呼吸道通暢，防止因呼吸道不通暢而使顱內(nèi)壓更加增高，這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。

(8)對(duì)病情穩(wěn)定者，需行頭顱CT，盡早查明原因，以明確診斷;對(duì)病情有加劇表現(xiàn)者，須行頭顱CT。

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