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潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理
潰瘍性結(jié)腸炎特點：
是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。主要臨床表現(xiàn)：腹瀉、大便有黏液膿血、腹痛及里急后重。病程漫長，多反復(fù)發(fā)作，本病多發(fā)生于青壯年。
一、病因
病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為本病可能與遺傳、感染、精神因素和免疫機制異常有關(guān)。
1.免疫因素：
2.氧自由基損傷：在腸內(nèi)黃嘌呤氧化酶等作用下，導(dǎo)致大量氧自由基形成，損傷腸黏膜。
3.遺傳因素：有研究表明病人直系親屬中有10%～20%的人發(fā)病
4.感染因素：可能與痢疾桿菌或溶組織阿米巴感染有關(guān)。
5.精神因素：應(yīng)激事件、重大精神創(chuàng)傷后可誘發(fā)本病，病人常有焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
二、臨床表現(xiàn)
誘因：感染、精神刺激、勞累、飲食失調(diào)
1.癥狀
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：
1)腹瀉，糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重
2)輕度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部
3)還可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
(2)全身表現(xiàn)：
1)發(fā)熱：重癥可有高熱
2)貧血、消瘦
3)水與電解質(zhì)平衡失調(diào)，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。
4)部分病人還可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等。
2.體征：
輕型病人：左下腹輕壓痛
重癥者：明顯腹膜刺激征。如出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等，應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔的發(fā)生
3.并發(fā)癥
(1)中毒性巨結(jié)腸。
(2)直腸結(jié)腸癌變。
(3)直腸、結(jié)腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。
三、輔助檢查
1.血液檢查：
1)可有紅細胞、血紅蛋白減少
2)活動期白細胞計數(shù)增高，紅細胞沉降率增快
3)C反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志
2.糞便檢查：常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞
3. X線鋇劑灌腸：
4.結(jié)腸鏡檢查
全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查：對本病診斷、確定病變范圍有重要價值
四、治療原則
治療目的：控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥
1.一般治療：
1)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保持心情平靜。
2)飲食:病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，給完全胃腸外營養(yǎng)治療。輕、中度者可給予流質(zhì)飲食。
2.藥物治療
(1)柳氮磺吡啶：
1)簡稱SASP，一般作為首選藥物。
2)副作用有惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少等
(2)腎上腺糖皮質(zhì)激素：適用于暴發(fā)型或重型病人
3.手術(shù)治療：
五、護理問題
1.腹瀉 與炎癥導(dǎo)致腸蠕動增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)。
2.腹痛 與腸道黏膜的炎性浸潤、潰瘍有關(guān)。
3.有體液不足的危險 與頻繁腹瀉有關(guān)。
4.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)。
5.焦慮 與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān)。
六、護理措施
1.休息
2.嚴(yán)密觀察病情
3.飲食護理：
1)高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物。
2)禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果。
3)忌食牛乳和乳制品。
4)急性發(fā)作期病人應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)。
4腹瀉護理
5.用藥護理：飯后服用柳氮磺胺吡啶
6.心理護理
七、健康教育
1.向病人及家屬介紹有關(guān)的疾病知識
2.指導(dǎo)病人自覺地進行自我護理和自我心理調(diào)節(jié)，合理安排休息與活動，合理飲食，以提高機體抵抗力
3.教會病人和家屬識別有關(guān)的誘發(fā)因素，如飲食失調(diào)、精神緊張、過度勞累等，并盡量避免。
4.囑病人堅持治療，定期門診復(fù)診
5.遵醫(yī)囑用藥，不隨意更換藥物或停藥，教會病人識別藥物的不良反應(yīng)，以便出現(xiàn)時能及時就診
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