第六章 高危妊娠婦女的護(hù)理
1.宮底高度曲線是妊娠圖中最重要的曲線。
2.常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值,羊水中肌酐值,膽紅素類物質(zhì)含量,淀粉酶值及脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率等。
3.臥床休息 可改善子宮胎盤血循環(huán)。一般建議孕婦取左側(cè)臥位。
4.遺傳性疾病:對有下列情況的孕婦應(yīng)做羊水穿刺遺傳學(xué)診斷:孕婦年齡≥35歲;曾經(jīng)生育唐氏綜合征患兒或有家族史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺,有異常者要終止妊娠。
5.正常胎心基線變異在5~25次/分之間。
6.減速:又可分為三種。早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發(fā)生,子宮收縮后即恢復(fù)正常,正常減速幅度<50次/分,這是宮縮時胎頭受壓,腦血流量一時性減少的表現(xiàn),不受體位或吸氧而改變;變異減速是宮縮開始后胎心率不一定減慢,減速與宮縮的關(guān)系不恒定,但減速出現(xiàn)后下降幅度>70次/分,持續(xù)時間長短不一,恢復(fù)也迅速,這是因為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致,囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀;晚期減速指子宮收縮開始后一段時間(一般在高峰后)出現(xiàn)胎心率減慢,但下降緩慢,下降幅度<50次/分,持續(xù)時間長,恢復(fù)也緩慢,可能是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。
7.預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力的方法
①無應(yīng)激試驗(NST):用于觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情況。正常情況下,20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分稱無應(yīng)激試驗有反應(yīng)。
②宮縮壓力試驗(CST)或縮宮素激惹試驗(OCT):是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗。
8.l2小時內(nèi)胎動次數(shù)<10次或低于自我測胎動規(guī)律的50%.
9.羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降,出現(xiàn)酸中毒。
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