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 第八章 社會(huì)保障法

考情分析

本章主要介紹了社會(huì)保障法概述、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和優(yōu)撫安置的內(nèi)容，其中社會(huì)保險(xiǎn)是本章的重點(diǎn)，本章若出案例分析題必來(lái)至本節(jié)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)總結(jié)歸納出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)比、強(qiáng)化記憶。在近幾年考試中分值在18分左右，各種題型都曾出現(xiàn)。

第一節(jié)社會(huì)保障法概述

一、社會(huì)保障的概念和特征

黨的十七大報(bào)告也指出：社會(huì)保障是社會(huì)安定的重要保證。促進(jìn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。完善失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度。社會(huì)保障制度的基本特征是普遍性、法制性和互濟(jì)性。

提示：2010年l0月28日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》經(jīng)第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議審議通過，將于2011年7月1日起實(shí)施。

二、我國(guó)社會(huì)保障法的基本原則包括如下幾項(xiàng)原則：

1、保障基本生活需要的原則；

2、社會(huì)保障普遍性原則；

3、社會(huì)保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

4、社會(huì)公平與經(jīng)濟(jì)效率兼顧的原則；

5、國(guó)家保障與社會(huì)保障相結(jié)合的原則。

例題：社會(huì)保障法的基本原則包括（）。

A、社會(huì)保障體現(xiàn)公民基本權(quán)利的原則

B、保障基本生活需要的原則

C、社會(huì)保障措施與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則

D、社會(huì)保障對(duì)象具有限制性的原則

答案：BC

第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)制度

一、社會(huì)保險(xiǎn)制度概述

（一）社會(huì)保險(xiǎn)的特征

1、基本保障性；2、主體特定性；3、國(guó)家強(qiáng)制性；4、互助互濟(jì)性；5、待遇差別性；6、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償性；7、社會(huì)福利性；8、非營(yíng)利性。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的區(qū)別

從社會(huì)保險(xiǎn)的概念和特征看，社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)有共同點(diǎn)，即它們都是以被保險(xiǎn)人的生命、健康作為保險(xiǎn)標(biāo)的，而且都具有應(yīng)用保險(xiǎn)原理的大數(shù)法則，集中眾多人的力量、分散風(fēng)險(xiǎn)、抵御風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)功能；但二者之間也存在著客觀差別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

（1）基本屬性不同；（2）保障對(duì)象不同；（3）保障水平不同；（4）實(shí)施原則不同；（5）保險(xiǎn)受益人不同；（6）保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)不同；（7）保險(xiǎn)關(guān)系確立的依據(jù)不同；（8）經(jīng)營(yíng)管理體制不同。

例題：與商業(yè)保險(xiǎn)相比，社會(huì)保險(xiǎn)具有（）特點(diǎn)。

A.強(qiáng)制性

B.賠償性

C.福利性

D.營(yíng)利性

答案：AC

（三）我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立與現(xiàn)狀

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立始于20世紀(jì)50年代。

（四）我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的模式、結(jié)構(gòu)和項(xiàng)目

1、社會(huì)保險(xiǎn)的模式；縱觀世界各國(guó)，社會(huì)保險(xiǎn)的模式主要有以下幾種：

（1）"傳統(tǒng)型"社會(huì)保險(xiǎn)模式。這種模式為德國(guó)首創(chuàng)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用由個(gè)人、單位和政府三方負(fù)擔(dān)或兩方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一由國(guó)家專門機(jī)構(gòu)管理。

（2）"福利國(guó)家型"社會(huì)保險(xiǎn)模式。這是在英國(guó)的皮古、凱恩斯和貝弗里奇經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)上建構(gòu)起來(lái)的一種以國(guó)家為主的全民保險(xiǎn)模式。

（3）"國(guó)家保障型"社會(huì)保險(xiǎn)模式這是前蘇聯(lián)、前東歐社會(huì)主義國(guó)家實(shí)行的與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相配套的社會(huì)保險(xiǎn)模式。其主要特點(diǎn)是，社會(huì)保險(xiǎn)完全由國(guó)家包辦，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用全部由國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān)，個(gè)人不交納。我國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度也屬于這種模式：

（4）"個(gè)人儲(chǔ)蓄型"社會(huì)保險(xiǎn)模式；在新加坡、印度尼西亞、馬來(lái)西亞等東南亞的一些國(guó)家和地區(qū)，實(shí)行以個(gè)人(家庭)儲(chǔ)蓄為主的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（5）"雇主責(zé)任型"社會(huì)保險(xiǎn)模式。其特點(diǎn)是雇主對(duì)其雇員的特定保險(xiǎn)事故

負(fù)全部責(zé)任，即保險(xiǎn)基金全部由雇主負(fù)擔(dān)，許多國(guó)家的工傷保險(xiǎn)采用此模式。

2、社會(huì)保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)

我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)劃分為：（1）國(guó)家基本保險(xiǎn)；（2）用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)；（3）勞動(dòng)者個(gè)人儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)三個(gè)層次。

3、社會(huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目

我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目可以依法劃分為五大項(xiàng)：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

提示：《勞動(dòng)法》第73條規(guī)定："勞動(dòng)者在下列情形下，依法享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇：(一)退休；(二)患病、負(fù)傷；(三)因丁傷殘或者患職業(yè)?。?四)失業(yè)；(五)生育。勞動(dòng)者死亡后，其遺屬享受遺屬津貼。"

（五）我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系的基本內(nèi)容

1、社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人；社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人包括保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人和受益人。

（1）保險(xiǎn)人，又稱承保人，在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法中常稱為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)人的主要職責(zé)有：①保險(xiǎn)費(fèi)征繳；②保險(xiǎn)待遇給付；③保險(xiǎn)基金管理；④日常服務(wù)；⑤不得謀利。

（2）被保險(xiǎn)人，也稱受保人，是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)的直接享有保險(xiǎn)利益的主體，一般指已由用人單位為其投辦或者已由本人投辦社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者。

提示：被保險(xiǎn)人法定權(quán)利主要包括：依法領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)金、享受其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇、查詢與本人有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄、要求保險(xiǎn)人提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢及其他服務(wù)、監(jiān)督保險(xiǎn)人和用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)工作、就與本人有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議提請(qǐng)仲裁、行政裁決、行政復(fù)議或者提起訴訟。

（3）投保人，也稱要保人，是指為被保險(xiǎn)人利益向保險(xiǎn)人投辦社會(huì)保險(xiǎn)的主體，一般指用人單位。在特定情況下，勞動(dòng)者本人也可以成為投保人。

提示：（1）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第57條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記；用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記。

（2）第58條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（3）第60條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

（4）受益人，是基于同被保險(xiǎn)人的法定關(guān)系而享有一定保險(xiǎn)利益的主體。作

為受益人的人員，一般只限于被保險(xiǎn)人法定范圍內(nèi)的親屬，通常限于直系血親和配偶、有時(shí)也包括特定條件的旁系血親。

2、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的享受條件

在我國(guó)現(xiàn)階段，勞動(dòng)者或社會(huì)成員享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，一般應(yīng)當(dāng)滿足下列兩項(xiàng)條件：

（1）具備享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的主體資格。享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的主體，依照社

會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，必須是相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人。

①被保險(xiǎn)人?，F(xiàn)階段正在通過改革逐步擴(kuò)大相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人的范圍，目標(biāo)是把各種用人單位、各種用工形式的職工包括在內(nèi)，并在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件成熟時(shí)擴(kuò)展到職工以外的勞動(dòng)者。

②受益人。職工親屬可以作為受益人，包括：祖父、父、夫，年滿60歲或完全喪失勞動(dòng)能力者；祖母、母、妻，未從事有固定報(bào)酬工作者；子女(包括遺腹子女、養(yǎng)子女、繼子女、非婚生子女)，弟妹(包括同父異母或同母異父的弟妹)等。

（2）實(shí)際發(fā)生法定的社會(huì)保險(xiǎn)事故。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)于享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的法定社會(huì)保險(xiǎn)事故條件的規(guī)定，主要有三個(gè)方面：

①以保險(xiǎn)事故作為劃分社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的法律依據(jù)，勞動(dòng)者發(fā)生不同的社會(huì)保險(xiǎn)事故，則享受不同的社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

②發(fā)生的社會(huì)保險(xiǎn)事故必須屬于社會(huì)保險(xiǎn)的法定責(zé)任范圍內(nèi)，超出法定保險(xiǎn)

責(zé)任范圍不能享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；

③某些社會(huì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生必須經(jīng)法定程序獲得合法有效的證明，方能依法

享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，例如，失業(yè)須經(jīng)失業(yè)登記，傷殘須經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定。

提示：（1）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

（2）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第13條明確規(guī)定：國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。

3、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)

依照我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)法律規(guī)范，社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)，通常包括下列方面：

（1）工資。計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇具體數(shù)額時(shí)，依法需要參照的工資標(biāo)準(zhǔn)通常有三項(xiàng)： ①職工個(gè)人月工資； ②本單位平均工資；③社會(huì)月平均工資。

（2）工齡。在法律上，作為社會(huì)保險(xiǎn)待遇計(jì)算依據(jù)的工齡，通常主要是指連續(xù)工齡和繳費(fèi)工齡。

（3）繳費(fèi)數(shù)額或年限。

（4）勞動(dòng)者的特殊貢獻(xiàn)。

（5）國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)政策。

（六）我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集與管理

1、社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集

（1）社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集來(lái)源。社會(huì)保險(xiǎn)基金只能從法定來(lái)源中籌集。歸納言之，其來(lái)源有：

①用人單位按本單位工資總額的一定百分比定期繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；②勞動(dòng)者按本人工資額的一定百分比或按規(guī)定的數(shù)額定期繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；③政府財(cái)政的補(bǔ)貼；④社會(huì)保險(xiǎn)基金的增值性收人；⑤社會(huì)保險(xiǎn)基金所獲得的捐贈(zèng)和其他收入。

（2）社會(huì)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌范圍。社會(huì)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌范圍，是社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)化程度和保障程度的一個(gè)重要標(biāo)志。它一般包括：

①用人單位范圍；②勞動(dòng)者范圍；④險(xiǎn)種和待遇項(xiàng)目范圍；④地域范圍。

2、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理

（1）社會(huì)保險(xiǎn)基金的存儲(chǔ)支出管理

社會(huì)保險(xiǎn)基金的法定支出項(xiàng)目一般有： ①按法定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付被保險(xiǎn)人的社會(huì)保險(xiǎn)金和其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇； ②按法定方法和比例提取社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用和管理費(fèi)用；③在失業(yè)保險(xiǎn)基金中依法定標(biāo)準(zhǔn)支出再就業(yè)服務(wù)費(fèi)用；④法定其他支出。

（2）社會(huì)保險(xiǎn)基金的個(gè)人賬戶管理

對(duì)用人單位和勞動(dòng)者繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，在建立統(tǒng)籌基金的同時(shí)建立勞動(dòng)者個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶及其儲(chǔ)存額隨勞動(dòng)者的就業(yè)轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移。在勞動(dòng)者死亡時(shí)，有的險(xiǎn)種(如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn))的個(gè)人賬戶余額，可由其供養(yǎng)親屬或其他法定繼承人依法繼承。

提示：（1）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第14條規(guī)定：個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅；個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。

（2）第19條規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。

（3）對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查

各級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況有監(jiān)督檢查的權(quán)利。社會(huì)保險(xiǎn)基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：

①查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)相關(guān)的資料，對(duì)

可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；②詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說(shuō)明、提供有關(guān)證明材料；③對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和特征

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念

(1)養(yǎng)老保險(xiǎn)是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會(huì)勞動(dòng)生活后才自動(dòng)發(fā)生作用的。

(2)養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來(lái)源。

(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以社會(huì)保險(xiǎn)為運(yùn)行手段來(lái)達(dá)到其保障目的。

提示：現(xiàn)階段，我國(guó)勞動(dòng)者的養(yǎng)老保險(xiǎn)主要有三種形式：（1）退休；（2）離休；（3）退職。

2、養(yǎng)老保險(xiǎn)的特征

養(yǎng)老保險(xiǎn)是世界各國(guó)較普遍實(shí)行的一種社會(huì)保障制度。一般認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)具有下列方面的特征：（1）補(bǔ)償性；（2）廣泛性；（3）必然性；（4）互濟(jì)性；（5）強(qiáng)制性。

（二）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立與現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系由企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度四個(gè)部分組成。其中，企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)較為成熟，國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在改革之中，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也在試點(diǎn)推廣之中，但城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度目前尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。

（三）我國(guó)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

當(dāng)前，我國(guó)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，由企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)三個(gè)層次組成。

1、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

在我國(guó)企 業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)多層次體系中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可稱為第一層次，也是最高層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（1）企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的享受條件。

①企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的適用范圍。

城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工，包括國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)職工和無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，都可以參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工，也可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

②企業(yè)職工的法定退休、退職條件。10

我國(guó)企業(yè)職工的法定退休年齡是男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。從事井下、高溫、高空，特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康工作的，退休年齡男年滿55周歲，女年滿45周歲，因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。

③享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限。

新規(guī)定實(shí)施（1998年）以后參加工作的職工，退休時(shí)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限應(yīng)累計(jì)滿15年；新規(guī)定實(shí)施前參加工作、實(shí)施后退休的職工，繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)滿10年以上。

提示：參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（2）企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

①企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容。

依照我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇內(nèi)容包括：第一，養(yǎng)老金，也稱退休金或退職生活費(fèi)；第二，醫(yī)療待遇，退休、退職職工領(lǐng)取退休金、退職生活費(fèi)期間，依法可享受醫(yī)療補(bǔ)助，其醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)與在職職工相同；第三，死亡待遇，退休、退職職工死亡時(shí)，其家屬有權(quán)依法領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助和撫恤金，其待遇標(biāo)準(zhǔn)與在職職工相同；第四，其他待遇，包括退休、退職職工的異地安家補(bǔ)助費(fèi)、異地安置車旅費(fèi)、住房補(bǔ)貼、冬季取暖補(bǔ)貼等，均按相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

②企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)。

提示：（1）我國(guó)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度引入了"老人"、"中人"、"新人"三個(gè)新概念。以1998年統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為界，在此前已退休的職工稱為"老人"；在此前參加工作、此后退休的，稱為"中人"；在此后參加工作的，稱為"新人"。

（3）企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌集和管理。

①城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20％。其中8％記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。

②個(gè)人賬戶養(yǎng)老基金完全由個(gè)人繳費(fèi)形成。原來(lái)職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納部分(繳費(fèi)工資的8％)和單位繳納的一部分(繳費(fèi)工資的3％)共同組成，形成繳費(fèi)工資的11％的規(guī)模，現(xiàn)在改為個(gè)人賬戶完全由個(gè)人繳費(fèi)形成，個(gè)人賬戶規(guī)模定為8％。

③個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額只能用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人賬戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，個(gè)人賬戶中的個(gè)人繳費(fèi)部分可以繼承。

提示：我國(guó)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。要求保證?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)?；鸾Y(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購(gòu)買國(guó)家債券和存人專戶，嚴(yán)格禁止投入其他金融和經(jīng)營(yíng)性事業(yè)。

2、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)

企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)由勞動(dòng)保障部門管理，單位實(shí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，應(yīng)選擇經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金籌集方式有現(xiàn)收現(xiàn)付制、部分積累制和完全積累制三種。企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可由企業(yè)完全承擔(dān)，或由企業(yè)和員工雙方共同承擔(dān)，承擔(dān)比例由勞資雙方協(xié)議確定。

3、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)

職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)是我國(guó)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的一個(gè)組成部分，是由職工自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一種補(bǔ)充保險(xiǎn)形式。

（四）我國(guó)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

1、公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

2、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。

（五）我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

1、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

2、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

3、關(guān)于養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件：年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已經(jīng)年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過15年；距離領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)制度

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的概念與特征

醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一，一方面具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征；另一方面也具有下列不同于其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的法律特征：（1）保險(xiǎn)目的的專一性；（2）保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的必然性；（3）保險(xiǎn)保障的均等性；（4）保險(xiǎn)待遇的福利性。

（二）我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施原則

（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；（2）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的享受條件

（1）職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（2）我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)所有用人單位，也就是說(shuō)城鎮(zhèn)企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)）等。

提示：我國(guó)城鎮(zhèn)職工在單位加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，依法都可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容

（1） 城鎮(zhèn)職工參保后，依法可享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

提示：對(duì)于參保職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，有關(guān)部門要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。

（2）特殊人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。①離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。②二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。③退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付

（1）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

（2）下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。

（3）醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理

（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。

（2）國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。

（3）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)人個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：①一部分用于建立統(tǒng)籌基金；②一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右。

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：

當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存人社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

（四）我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收人家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

（1）適用的人群不同；（2）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同；（3）待遇標(biāo)準(zhǔn)不同；（4）繳費(fèi)要求不同。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施政策

（1）試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；（2）堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；（3）明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對(duì)參保居民實(shí)行屬地管理；（4）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。

4、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的享受條件

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，依法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

5、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容

現(xiàn)階段，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇內(nèi)容，主要是兩項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)。

6、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（五）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。

2、2006年1月10日，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》，提出："科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：

（1）要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；

（2）新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；（3）補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大；（4）補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

四、工傷保險(xiǎn)制度

（一）工傷保險(xiǎn)的概念和特征

1、工傷保險(xiǎn)的概念

工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害賠償保險(xiǎn)，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡．依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的特征：

（1）工傷保險(xiǎn)是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（2）工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍包括全體職工。

（3）工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則。

（4）工傷保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi)，

全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)（工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位）。

（5）工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。（二）享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

1、工傷保險(xiǎn)的適用范圍

工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國(guó)境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。各類企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。

提示：凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，用人單位必須及時(shí)為他們辦理參加工傷保險(xiǎn)的手續(xù)。用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)。未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)

2、工傷的范圍

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（`1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

3、職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

4、《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。

提示：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第37條規(guī)定：職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒；（3）自殘或者自殺；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

例題1：根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，視同工傷的情形是（）。

A.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡

B.患職業(yè)病

C.在上班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害

D.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)自殘

答案：A

例題2：職工應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷的情形是（）。

A.在上班路上被違法闖紅燈的機(jī)車撞傷

B.于下班后的半小時(shí)在車間內(nèi)收拾機(jī)床時(shí)受傷

C.因公外出期間，因個(gè)人原因與他人互毆致傷

D.因長(zhǎng)期工作而患職業(yè)病

答案：BD

3、職業(yè)病的概念和范圍

職業(yè)病主要是指條例覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

4、工傷認(rèn)定的程序

（1）單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

（2）用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（3）用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

（4）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：①工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；②與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；③醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；④工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

提示：（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

（2）勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和所在單位。

5、勞動(dòng)能力鑒定

（1）勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)。工傷鑒定的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)共分十級(jí)，其中，符合標(biāo)準(zhǔn)一至四級(jí)的為全部喪失勞動(dòng)能力，五至六級(jí)的為大部分喪失勞動(dòng)能力，七至十級(jí)的為部分喪失勞動(dòng)能力。10

（2）勞動(dòng)能力鑒定的程序。

①勞動(dòng)能力鑒定由用人單位或者工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

②勞動(dòng)能力鑒定由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出；對(duì)該鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

③在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘情發(fā)生變化，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查鑒定申請(qǐng)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行鑒定，做出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

（四）工傷保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和停止

1、工傷醫(yī)療期間待遇

（1）醫(yī)療待遇。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

（2）停工留薪待遇。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、工傷致殘待遇

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50％、40%，或者30％。

（1）因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的工傷待遇。①一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；②從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的'75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；③工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（2）因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的工傷待遇。

①?gòu)墓ｋU(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；②保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

提示：難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的'70％，六級(jí)傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（3）因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的工傷待遇。

①?gòu)墓ｋU(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；②勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

3、因工死亡待遇

（1）根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第37條的有關(guān)規(guī)定，職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

①喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；②供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定；③一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。10

（2）根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條的有關(guān)規(guī)定，職工因公外出期間因意外事故下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)工資照發(fā)，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。職工經(jīng)人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處理。10

4、工傷保險(xiǎn)待遇的支付

（1）因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

（2）因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

（3）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第63條的規(guī)定追償。

（4）由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

5、工傷保險(xiǎn)待遇的停止

《社會(huì)保險(xiǎn)法》43條規(guī)定："工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；（三）拒絕治療的。

（五）工傷保險(xiǎn)基金的籌集和管理

1、職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

2、國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。目前，全國(guó)各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5％～2.0％，原則上控制在1％左右。

（2010年案例分析題）

某公司職工甲，2005年1月因公外出期間遭遇地震下落不明，后被人民法院宣告死亡。2005年7月勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定甲為工傷?，F(xiàn)查明：甲已經(jīng)離異，無(wú)子女，也無(wú)兄弟姐妹，家中只有一位老母親，現(xiàn)年82歲，再無(wú)其他親屬。甲死后，其母親成為孤寡老人。甲生前工資為2000元／月，甲所在公司2005年度職工月平均工資為1500元/月。當(dāng)?shù)?004年度職工月平均工資為1000元/月，2005年度職工月平均工資為1200元/月，當(dāng)?shù)厥∪嗣裾?guī)定的一次性死亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月。

1、從遭遇地震當(dāng)月起，甲所在公司在（   ）內(nèi)應(yīng)當(dāng)照發(fā)甲的工資，

A、3個(gè)月

B、6個(gè)月

C、9個(gè)月

D、1年

答案：A

解析：本題考查的考點(diǎn)是工傷保險(xiǎn)中的因公死亡待遇?！豆ｋU(xiǎn)條例》第39條的有關(guān)規(guī)定，職工因工外出期間因意外事故下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)工資照發(fā)，從第4個(gè)月起停發(fā)工資。

2、甲的母親可以領(lǐng)取的撫恤金為每月（   ）元。

A、800

B、600

C、500

D、400

答案：A

解析：本題考查的考點(diǎn)是工傷保險(xiǎn)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第37條規(guī)定，職丁因工傷亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。其中供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。

3.甲的母親可以領(lǐng)取的一次性工亡補(bǔ)助金的金額最高為（   ）。

A、120000

B、90000

C、72000

D、60000

答案：D

解析：本題考查的考點(diǎn)是工傷保險(xiǎn)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第37條規(guī)定，職工因工傷亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。本案中當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為1000元/月，按照60個(gè)月計(jì)，應(yīng)當(dāng)發(fā)給工亡補(bǔ)助金共60000元。

4、甲的母親如果生活困難，最高可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的（   ）。

A、60％

B、50％

C、40％

D、30％

答案：B

解析：本題考查的是工傷保險(xiǎn)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，因工傷亡職工所供養(yǎng)的親屬如果生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。

五、失業(yè)保險(xiǎn)制度

（一）失業(yè)保險(xiǎn)的概念和特征

1、失業(yè)保險(xiǎn)的概念

失業(yè)保險(xiǎn)，在我國(guó)又稱待業(yè)保險(xiǎn)，是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助，以保障其基本生活并促進(jìn)其再就業(yè)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 失業(yè)保險(xiǎn)在具備社會(huì)保險(xiǎn)的一般特征的同時(shí)還具有以下方面的個(gè)體特征：

（1）保障對(duì)象有特定性；（2）保險(xiǎn)待遇水平較低；（3）保險(xiǎn)待遇有期限限制；（4）保險(xiǎn)功能具有雙重性。失業(yè)保險(xiǎn)也被稱為"就業(yè)保險(xiǎn)"和"主動(dòng)式保險(xiǎn)"。（二）享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件

社會(huì)成員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件為：（1）依法參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位及失業(yè)者本人已經(jīng)繳費(fèi)滿1年；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)；（3）已經(jīng)辦理失業(yè)登記、并有求職要求。

例題：某國(guó)有大型企業(yè)職工甲失業(yè)在家，若甲希望領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，應(yīng)符合的條件包括（）。

A.甲按照規(guī)定參加了失業(yè)保險(xiǎn)

B.甲非因本人意愿中斷就業(yè)

C.甲已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并且有求職要求

D.甲與原所在企業(yè)按照規(guī)定履行失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)滿半年

答案：ABC

（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和給付

1、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容

（1）失業(yè)救濟(jì)金。領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期間按照下述標(biāo)準(zhǔn)確定：失業(yè)前繳納保險(xiǎn)費(fèi)滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；繳納保險(xiǎn)費(fèi)滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；繳納保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)達(dá)10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。

提示：重新就業(yè)后再失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過24個(gè)月。

（2）醫(yī)療補(bǔ)助金。

（3）喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

（4）參加由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織和扶持的職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹。

（5）一次性生活補(bǔ)助（僅限于農(nóng)民合同制工人）。農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，用人單位已經(jīng)繳納了失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的。在勞動(dòng)合同終止或者提前解除時(shí)，可以一次性領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)用。

例題：根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)基金主要用于（  ）的支出。

A.失業(yè)人員領(lǐng)取的失業(yè)救濟(jì)金

B.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金

C.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)

D.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼

答案：ABD

2、失業(yè)保險(xiǎn)救濟(jì)金的標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

提示：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第47條只規(guī)定：失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

3、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的給付

失業(yè)保險(xiǎn)待遇的給付分為：貨幣給付和非貨幣給付。

4、停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的法定情形

根據(jù)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》第15條的規(guī)定，失業(yè)者具備下述條件之一的，停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（5）被判刑或者收監(jiān)執(zhí)行的；（6）無(wú)正當(dāng)理由拒絕接受政府就業(yè)服務(wù)部門介紹就業(yè)的。

提示：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第51條中規(guī)定："失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（一）重新就業(yè)的；（二）應(yīng)征服兵役的；（三）移居境外的；（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（五）無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

（五）失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集和管理

1、我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)基金的來(lái)源主要包括下述項(xiàng)目：（1）用人單位和職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；（2）失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；（3）財(cái)政補(bǔ)貼；（4）依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金，如按規(guī)定加收的滯納金等。

2、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)

事業(yè)單位職工按照本人工資的l％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。"

六、生育保險(xiǎn)制度

（一）生育保險(xiǎn)的概念和特征

1、生育保險(xiǎn)的概念

生育保險(xiǎn)，是指國(guó)家通過立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：

（1）生育保險(xiǎn)的享受對(duì)象主要是參保職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

（2）生育保險(xiǎn)的享受對(duì)象必須是合法婚姻者。

（3）生育保險(xiǎn)的合法享受對(duì)象，無(wú)論其妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。

（4）生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。

（5）產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前假期和產(chǎn)后假期。提示：我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為75天。

（6）生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。

（7）職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

（二）生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的聯(lián)系和區(qū)別

1、生育保險(xiǎn)待遇的享受對(duì)象為參保職工以及參保職工的未就業(yè)配偶，而醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的對(duì)象是全體職工。

2、生育保險(xiǎn)的享受時(shí)間是育齡女職工，女職工一生基本只享受一次生育保險(xiǎn)待遇，極少享受兩次以上。醫(yī)療保險(xiǎn)沒有年齡的限制，無(wú)論哪一個(gè)年齡段都可能發(fā)生，在享受次數(shù)上也沒有限制。

3、生育保險(xiǎn)享受者的醫(yī)療服務(wù)，基本上以生育保健和孕期檢測(cè)為主。正常的分娩無(wú)需進(jìn)行治療，只要求定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查，以及對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護(hù)，以保證正常分娩。而醫(yī)療保險(xiǎn)享受者主要目的是進(jìn)行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段的實(shí)現(xiàn)，以達(dá)到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。

4、生育假期的享受期限，國(guó)家有明確規(guī)定。如正常產(chǎn)假為90天，并且嚴(yán)格規(guī)定產(chǎn)前假為15天。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)享受者的假期沒有時(shí)間限制，一般以病愈為期限。

5、生育保險(xiǎn)的待遇保障標(biāo)準(zhǔn)一般高于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和給付

1、生育醫(yī)療費(fèi)用

（1）《社會(huì)保險(xiǎn)法》第55條規(guī)定："生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；(（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

（2）醫(yī)療費(fèi)包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。因生育引起疾病的費(fèi)用也由生育保險(xiǎn)基金支付。

（3）職工因響應(yīng)國(guó)家計(jì)劃生育政策而實(shí)行的避孕、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用，亦由生育保險(xiǎn)基金支付，包括放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。

2、生育津貼

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第56條規(guī)定："職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：  （一）女職工生育享受產(chǎn)假；（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

（四）生育保險(xiǎn)基金的籌集和管理

1、我國(guó)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)基金的籌資原則是"以支定收，收支基本平衡"。企業(yè)按照職工工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。

2、生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，但最高不得超過企業(yè)職工工資總額的1％。

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