婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

正確答案：D

外因性不均稱型胎兒宮內(nèi)生長受限：此型孕早期胎兒發(fā)育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影響，胎兒內(nèi)部器官發(fā)育正常，頭圍和身高均不受影響，但體重明顯減輕，故呈不均稱型宮內(nèi)生長受限，其基本原因?yàn)樘ケP功能不足。常見于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠等，因子宮胎盤血液灌注量障礙，使胎兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)、氧及維生素等供應(yīng)不足，胎兒呈營養(yǎng)不良狀態(tài)，但軀體發(fā)育正常。臨床特點(diǎn)為：①新生兒發(fā)育不均稱，頭圍與身長和孕周相符，而體重偏低;②外表有營養(yǎng)不良或過熟情況;③常伴有宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象及代謝障礙;④胎盤大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細(xì)胞數(shù)目正常;但細(xì)胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小，新生兒生后易發(fā)生低血糖;⑦由于在圍生期缺氧，常有腦神經(jīng)受損;⑧新生兒出生后軀體發(fā)育正常。

內(nèi)因性均稱型胎兒宮內(nèi)生長受限：此型又稱為原發(fā)性胎兒宮內(nèi)生長受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發(fā)生作用，使胎兒生長、發(fā)育嚴(yán)重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長三方面發(fā)育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。臨床特點(diǎn)為：①新生兒體重、頭圍、身長均稱，但與孕周不符;②新生兒外表無營養(yǎng)不良狀態(tài)，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)目均減少，有輕度營養(yǎng)不良; ③無胎兒缺氧現(xiàn)象，但有輕度代謝不良;④腦重量低，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤較小，但組織無異常，除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發(fā)生率高，圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長、發(fā)育也多有障礙，特別是腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。