婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

一、概 念

系指全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，而是由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血;為婦科常見病;絕經(jīng)前期占 50%，育齡期占 30%，青春期占 20%，無排卵性占 80%，排卵性占 20%。

二、無排卵性功血

1.病因

主因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化;

誘因：機(jī)體內(nèi)外環(huán)境→大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦，垂體，卵巢;

或營養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉(zhuǎn)運和對靶器官的效應(yīng)。

2.病理生理

▲ 青春期：下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系( FSH 呈持續(xù)低水平，LH無高峰形成);

▲ 更年期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對促性腺激素不敏感→對垂體負(fù)反饋↓→促性腺激素↑，不能形成LH峰。

3.子宮內(nèi)膜的病理變化

(1)子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

(2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

(3)增生期子宮內(nèi)膜

(4)萎縮型子宮內(nèi)膜

4.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀

常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量因人而異：

低水平雌激素：間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時間延長;(雌激素撤退性出血)

高水平雌激素：長時間閉經(jīng)→內(nèi)膜增厚而不牢固→急性突破型出血。

(2)體征

出血多或時間長者常伴貧血;婦科檢查或全身無器質(zhì)性病變。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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