2019年兒科主治醫(yī)師蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良考點(diǎn)解析

發(fā)表時(shí)間:2018/11/26 10:23:39 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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蛋白質(zhì)--能量營(yíng)養(yǎng)不良

病因:吃得少,吸收差,需求多,消耗快。

臨床表現(xiàn):最早表現(xiàn)為體重不增。皮下脂肪減少順序:腹部—軀干—臀部—四肢—面部??梢?yàn)檠獫{白蛋白降低出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。重度患者有腹瀉便秘交替。心臟功能下降。

并發(fā)癥:營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素缺乏、感染、自發(fā)性低血糖。

診斷

指標(biāo)

內(nèi)容

意義

體重低下

體重
同年齡、同性別均數(shù)
小于2但是≥3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度
<均數(shù)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度

反映有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良
不能區(qū)分急性慢性

生長(zhǎng)遲緩

身長(zhǎng)
同年齡、同性別

反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良

消瘦

體重
同性別、同身高

反映近期急性營(yíng)養(yǎng)不良

實(shí)驗(yàn)室檢查:最突出的是血清白蛋白降低,但不夠靈敏。較好指標(biāo)是血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子

治療

1.去除病因

2.調(diào)整飲食:

熱卡增加從50kcal/kg.d 開(kāi)始。蛋白質(zhì)從1.5-2.0g/kg.d 開(kāi)始。

3.藥物:B族維生素;胃蛋白酶;胰酶;苯丙酸諾龍;胰島素;鋅制劑

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