執(zhí)業(yè)西藥師

1、消化性潰瘍抗 H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為( )

A 8～12周

B 6～8周

C 10日或14日

D 4～6周

E 8～10周

正確答案：C ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程。經(jīng)驗性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為10日或14日。推薦的7種經(jīng)驗性根除治療方案的臨床試驗均采用了14日療程，根除率>90%，因此盡可能將療程延長至14日應(yīng)該是合適的選擇。但鑒于我國H.pylori耐藥率有可能存在顯著的地區(qū)差異，如果能夠證實當(dāng)?shù)啬承┓桨覆捎?0日療程的根除率接近或達(dá)到90%，則仍可選擇10日療程。

2、消化性潰瘍發(fā)病機制中的防御因子為( )

A.前列腺素

B 酒精

C pylori感染

D 吸煙

E 膽鹽

正確答案：A ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。因此正確答案為A。

3、下列藥物中，可引起黑便的藥物為( )

A 鋁碳酸鎂

B 枸櫞酸鉍鉀

C 硫糖鋁片

D 復(fù)方氫氧化鋁

E 莫沙必利

正確答案：B ?

答案解析：本題主要考查治療消化性潰瘍藥物的不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。鋁碳酸鎂和硫糖鋁片主要不良反應(yīng)為便秘。

4、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機制是( )

A 促進(jìn)胃酸分泌

B 抑制胃酸分泌

C 破壞胃黏膜屏障

D 影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運動

E 減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

正確答案：C ?

答案解析：本題考查非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機制。NSAIDs(包括阿司匹林)對胃腸道黏膜的損傷是其導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機制。NSAIDs(包括阿司匹林)透過胃腸道黏膜上皮細(xì)胞膜進(jìn)入胞體，對胃腸道黏膜產(chǎn)生毒性，使黏膜細(xì)胞間連接的完整性被破壞、上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，促使上皮糜爛、潰瘍形成;抑制環(huán)氧化酶-1(COX-1)，減少合成對胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素，進(jìn)而引起胃黏膜血供減少，上皮細(xì)胞屏障功能減弱，氫離子反向彌散增多，進(jìn)一步損傷黏膜上皮，導(dǎo)致糜爛、潰瘍形成。

5、屬于的胃黏膜保護(hù)劑是( )

A 莫沙必利

B 多潘立酮

C 鋁碳酸鎂

D 蘭索拉唑

E 瑞巴派特

正確答案：E ?

答案解析：胃黏膜保護(hù)劑包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合作用。莫沙必利及多潘立酮為促動力藥。

6、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

A 硫糖鋁

B 米索前列醇

C 克拉霉素

D 膠體果膠鉍

E 吉法酯

正確答案：C ?

答案解析：黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃腸黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物，包括米索前列醇、硫糖鋁、鉍劑、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進(jìn)行考核】

7、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為( )

A 米索前列醇

B 蘭索拉唑

C 磷酸鋁凝膠

D 鋁碳酸鎂

E 替普瑞酮

正確答案：CD ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的藥物治療。磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂屬于治療消化性潰瘍的抗酸藥。

8、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是( )

A 穿孔

B 胃癌

C 出血

D 心肌梗死

E 幽門梗阻

正確答案：AC ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。出血、穿孔和幽門梗阻是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。胃潰瘍是否會發(fā)生癌變則尚無定論。上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)穿孔多見于老年患者，考慮可能與老年患者臨床癥狀較隱匿以及NSAIDs類藥物應(yīng)用率較高等因素有關(guān)。幽門梗阻少見，通常是由于與潰瘍相關(guān)的炎癥或在幽門周圍區(qū)域附近的瘢痕形成。因此本題答案為AC。

9、消化性潰瘍治療的目的是( )

A 消除癥狀

B 愈合潰瘍

C 避免并發(fā)癥

D 防止?jié)儚?fù)發(fā)

E 消除攻擊因子

正確答案：ABCD ?

答案解析：本題考查消化性潰瘍治療的目標(biāo)。消化性潰瘍病因復(fù)雜，影響因素眾多，需要綜合性治療。治療目標(biāo)包括祛除病因(根除H.pylori、盡可能停服NSAIDs、戒煙)、消除癥狀、愈合潰瘍、防止?jié)儚?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。因此本題答案為ABCD。

10、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括()

A 病程長

B 易反復(fù)發(fā)

C 無明顯癥狀

D 節(jié)律性

E 無規(guī)律上腹隱痛或不適

正確答案：ABD ?

答案解析：中上腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀，腹痛發(fā)生與進(jìn)餐時間的關(guān)系是鑒別胃與十二指腸潰瘍的重要臨床依據(jù)。消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節(jié)律性發(fā)作。胃潰瘍的腹痛多發(fā)生于餐后0.5~1小時，而十二指腸潰瘍的腹痛則常發(fā)生于空腹時。近年來由于抗酸藥和抑酸藥等的廣泛使用，癥狀不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有較強的鎮(zhèn)痛作用，故臨床上所見的NSAIDs潰瘍以無癥狀者居多;部分以上消化道出血為首發(fā)癥狀，或表現(xiàn)為惡心、厭食、納差、腹脹等消化道非特異性癥狀。

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