執(zhí)業(yè)醫(yī)師

想通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考嗎？“神藥”阿司匹林了解一下

阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)是一種白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭或微帶醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。

阿司匹林于1898年上市，它最先來源于柳樹皮，在19世紀末開始人工合成。它還成就過一個諾貝爾獎。誕生一百多年來，最先用于解熱鎮(zhèn)痛藥，后來科學家對其研究發(fā)現(xiàn)越來越多的用途。小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預防腫瘤。江湖人稱“神藥”，想通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的各位考生，我們一起來看看它有多“神”。

1、鎮(zhèn)痛作用

主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質(zhì)(如緩激肽、組胺)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但也不能排除中樞鎮(zhèn)痛的可能性。對慢性鈍痛有效，而對急性銳痛和劇痛無效。

2、解熱作用

可使發(fā)熱病人體溫下降，但是對正常體溫無影響，可能通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關。

3、抗炎、抗風濕

其抗炎作用機制尚不清楚，據(jù)說是由于其作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質(zhì)(如組胺)的合成而起抗炎作用。關于其抗風濕，主要是因為它具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

4、抗血小板聚集

阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

5、用于川崎病

患川崎病的患兒應用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應和預防血管內(nèi)血栓的形成。

6、用于糖尿病

阿司匹林可能有促進內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。

7、用于阿爾茨海默病(老年癡呆癥)

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。

8、降低胃腸道惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率

研究表明，PGE2與腫瘤發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移關系極為密切，隨腫瘤生長其水平逐漸增高，阿司匹林能降低PGE2水平，抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移。

腫瘤組織合成TXA2增加，阿司匹林對防止腫瘤病人的高凝狀態(tài)有顯然意義，且有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用。阿司匹林治療5年或以上：胃腸道癌癥20年死亡風險降低35%。

9、降低耳毒性抗生素對聽力損害

動物實驗研究表明,在使用氨基糖苷類抗生素時,合用阿司匹林會減少聽力損害的發(fā)生。氨基糖甙類抗生素進入人體后,與體內(nèi)鐵元素結(jié)合形成自由基,自由基它能損傷毛細胞。

毛細胞一旦受損,內(nèi)耳就會喪失探測聲音的功能,從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽,它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發(fā)生。

10、治療膽道蛔蟲

口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。

11、先兆子癇

先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者全盛顯著增多的TXA2，而胎盤，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復此平衡，可望預防或治療該病。

12、老年性白內(nèi)障

據(jù)英國《醫(yī)學新聞》第244卷第23期報道：在芝加哥美國眼科科學院召開的會議上，耶魯大學附屬醫(yī)學院的眼科學教授戈特勒研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對老年性白內(nèi)障的病程發(fā)展可能有一些延緩的作用?？墒贡静⌒纬赏七t10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù)。

其確切抑制機制臨床應用等問題有待進一步研究。有研究認為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

其實關于它的新用途研究還有很多。但是目前臨床上主要還是用來抗血小板聚集，其次解熱、鎮(zhèn)痛，還有用于川崎病等。其它有些功能還處于研究階段，還沒有大范圍用于臨床。小編覺得，這個藥真的很“神”了，但是用藥和服藥需要根據(jù)自身情況和醫(yī)生的診斷，萬萬不可自己隨便吃藥。

阿司匹林作為醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥物之一，在考試中出現(xiàn)的概率還是極大的，希望各位考生也不要錯過這個知識點。

編輯推薦：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師準考證打印時間8月15日起

2018年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

（責任編輯：中大編輯）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁