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2019內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識考點(diǎn):高血壓診斷

發(fā)表時間:2018/10/12 17:03:03 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

血壓水平分級

低標(biāo)準(zhǔn)分級特點(diǎn)

20進(jìn)制/10進(jìn)制

類別

收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)

理想血壓
正常血壓
正常高值
1級高血壓(“輕度”)
亞組:臨界高血壓
2級高血壓(“中度”)
3級高血壓(“重度”)
單純收縮期高血壓

<120
<130
130~139
140~159
140~149
160~179
≥180
≥140

<80
<85
85~89
90~99
90~94
100~109
≥110
<90

二十進(jìn)制         十進(jìn)制

低標(biāo)準(zhǔn)分級

當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn) ----門檻很低,只滿足其一即可

例:140/80mmHg120/90mmHg 也是高血壓

190/100mmHg---三級

170/110mmHg---三級

往高里選!

危險分層

分層的實(shí)際意義

表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的概率

分層

概率

<15%< p="">

15%~20%

20%~30%

極高

>30%

 

血壓( mmHg )

其他危險因素及病史

1 級 SBP 140~159或DBP90~99

2 級 SBP 160~179或 DBP100~109

3 級SBP≥180或DBP≥110

無其他危險因素

低危

中危

高危

1~2個危險因素

中危

中危

極高危

≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病

高危

高危

極高危

有并發(fā)臨床情況

極高危

極高危

極高危

并存的臨床情況

腦血管疾病           腎臟疾病

缺血性卒中           糖尿病腎病

腦出血             腎功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

短暫性腦缺血發(fā)作        血管疾病

心臟疾病            主動脈夾層

心肌梗死            有癥狀的動脈疾病

心絞痛             視網(wǎng)膜病變

冠狀動脈血運(yùn)重建        出血或滲出

充血性心力衰竭         視乳頭水腫  男性,83歲,平日血壓140~159/90~99 mmHg,患腦梗死,勞累性心絞痛,診斷為

A.高血壓病1級極高危

B.高血壓病1級高危

C.高血壓病3極高危

D.高血壓病2級高危

E.高血壓病2級極高危

【正確答案】A

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1.血壓水平

2.危險因素

3.靶器官損害或糖尿病  心腦腎眼、外周

4.并發(fā)癥        心腦腎眼、外周

危險因素:

男性>55歲;女性>65歲;

吸煙;

血膽固醇>5.72mmol/L;

早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男性<55歲,女性<65歲)< p="">

性別、年齡;家族史;血脂;吸煙

靶器官損害

左心室肥厚;          心

蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高; 腎

超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊; 腦及外周動脈

視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。   眼

并存的臨床情況

腦血管疾病           腎臟疾病

缺血性卒中           糖尿病腎病

腦出血             腎功能衰竭(血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dL)

短暫性腦缺血發(fā)作        血管疾病

心臟疾病            主動脈夾層

心肌梗死            有癥狀的動脈疾病

心絞痛             視網(wǎng)膜病變

冠狀動脈血運(yùn)重建        出血或滲出

充血性心力衰竭         視乳頭水腫

男,62歲,高血壓病10年,160~179/90~100 mmHg,5年前行冠脈旁路術(shù)。

目前診斷

A.高血壓病3級極高危

B.高血壓病2級高危

C.高血壓病2級極高危

D.高血壓病3級高危

E.高血壓病3級中危

【正確答案】C

高血壓危險分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.病程長短

B.血壓增高速度

C.癥狀輕重

D.器官損傷及功能代償情況

E.以上都不是

【正確答案】D

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