【A4型題】
(題15-18共用題干)
某位有12年糖尿病病史的50歲女性患者，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味，體檢血壓為12/5.3kPa，脈搏110次/min，呼吸28次/min，尿糖和尿酮體+++。
15. 最有可能的初步診斷為
A. 糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B. 呼吸性酸中毒
C. 丙酮酸酸中毒
D. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
E. 非酮癥糖尿病高滲性昏迷
16. 為了確診不應(yīng)做哪項檢查
A. 血清丙酮酸
B. 血糖
C. 血氣分析
D. 血漿電解質(zhì)
E. 血 -羥丁酸
17. 血氣分析結(jié)果應(yīng)為
A. pH7.55, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 42 mmol/L
B. pH7.14, BE-18.0 mmol/L, HCO3-10 mmol/L
C. pH7. 45, BE+3.0 mmol/L, HCO3-27 mmol/L
D. pH7. 35, BE-3.0 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L
E. pH7. 50, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 30 mmol/L
18. 尿酮體+++是由于
A. 酮體生成增加
B. 脂肪合成增加
C. 腎功能不全
D. 肝功能不全
E. 酸堿紊亂
(題19-23共用題干)
女性，31歲，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院時血壓：92/20 mmHg，脈搏122次/分，呼吸：32次/分。
實驗室檢查結(jié)果為：血糖66.7 mmol/L(1200 mg/dl)，血細胞容量49%，血鈉134 mmol/L，血鉀6.4 mmol/L，血BUN是26.4 mmol/L(74 mg/dl)，pH 6.8，Pco210 mmHg(1.33 kPa)，血酮體強陽性。
19. 最有可能的診斷為
A. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷
C. 兩者均是
D. 兩者均不是
20. 本病例pH 6.8可診斷為
A. 代償性代謝性酸中毒
B. 失代償性代謝性酸中毒
C. 代償性呼吸性酸中毒
D. 失代償性呼吸性酸中毒
21. 本病例血細胞容量49%是由于
A. 代償性代謝性酸中毒
B. 失代償性代謝性酸中毒
C. 高血糖引起高滲性利尿
D. 失代償性呼吸性酸中毒
22. 血鉀升高是因為
A. 細胞內(nèi)外H+和K+交換導(dǎo)致
B. 血液濃縮所致
C. 兩者均是
D. 兩者均不是
23. 血BUN 26.4 mmol/L是由于
A. 蛋白質(zhì)分解增多
B. 血液濃縮所致
C. 兩者均是
D. 兩者均不是
（責任編輯：中大編輯）
