護(hù)士資格

2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題及答案解析

2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格《實踐技能》考試真題

1、A1/A2選擇題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案

1 正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時間是( )

A 1小時

B 2小時

C 3小時

D 4小時

E 5小時

答案：B

解析:

產(chǎn)后即時護(hù)理：分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。因為此階段產(chǎn)婦易發(fā)生并發(fā)癥，最常見的是產(chǎn)后出血。應(yīng)觀察子宮收縮，官底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內(nèi)有無血腫。每15~30 分鐘測量一次血壓、脈搏及陰道出血和子宮收縮情況，詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等。

題庫維護(hù)老師：tang

2 根據(jù)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑，護(hù)理評估應(yīng)重點關(guān)注的部位是( )

A 腹股溝

B 頜下

C 頸后

D 頸前

E 腋窩

答案：E

解析:

乳房淋巴回流主要有4個途徑，大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下、上淋巴結(jié);部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液流向胸骨旁淋巴結(jié);兩側(cè)乳房皮下有交通淋巴管，可流向?qū)?cè);乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝臟，故選擇E。

3 表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是( )

A 痰中帶血

B 持續(xù)性胸痛

C 股骨局部破壞

D 間歇性高熱

E 持續(xù)性胸水

答案：C

解析:

肺癌血性轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同的癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)

4 關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是( )

A 關(guān)閉門窗

B 煤氣淋浴器安裝在浴室里

C 定期檢查管道安全

D 使用不帶有自動熄火裝置的煤灶

E 通氣開關(guān)可長期開放

答案：C

解析:

加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳，居室內(nèi)用火爐要裝煙筒，保持室內(nèi)通風(fēng)，廠礦要認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，煤氣管道要經(jīng)常維修，應(yīng)用專人負(fù)責(zé)空氣中的CO濃度和檢測和報警等。

5 肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是( )

A 電解質(zhì)紊亂

B 肝性腦病

C 原發(fā)性肝癌

D 肝腎綜合征

E 上消化道出血

答案：E

解析:

上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。

6 為減少支氣管擴(kuò)張患者肺部繼發(fā)感染和全身中毒癥狀，最關(guān)鍵的措施是( )

A 加強(qiáng)痰液引流

B 選擇廣譜抗生素

C 使用呼吸興奮劑

D 使用支氣管擴(kuò)張劑

E 注射流感疫苗

答案：A

解析:

急性感染時應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀，必要時根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。痰液引流同樣是重要治療，它可保持氣道通暢，減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

7 慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是( )

A 缺乏便意、排便艱難

B 腹痛

C 里急后重感

D 惡心.嘔吐

E 腹部下墜感

答案：A

解析:

便秘主要表現(xiàn)為排便困難，排便時間可達(dá)30分鐘以上，而每日排便多次，但排出困難，糞便硬結(jié)如羊糞狀，且量少。

8 急性上呼吸道感染最常見的病原體是( )

A 細(xì)菌

B 病毒

C 支原體

D 衣原體

E 幽門螺桿菌

答案：B

解析:

本病90%以上的病原體是病毒即由200多種不同類型的病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《镜?。

9 心室顫動患者的脈搏特征是( )

A 快而規(guī)則

B 慢而規(guī)則

C 快而不規(guī)則

D 慢而不規(guī)則

E 摸不到

答案：E

解析:

室顫一旦發(fā)生，表現(xiàn)為患者意識喪失、抽搐、發(fā)紺，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。

10 老年患者隨著年齡的增加，記憶能力逐步減退。在詢問病史時最容易出現(xiàn)的是( )

A 表述不清

B 癥狀隱瞞

C 記憶不確切

D 反應(yīng)遲鈍

E 答非所問

答案：C

解析:

護(hù)士在對老年患者進(jìn)行護(hù)理評估，詢問病史時，容易出現(xiàn)的問題是老年患者記憶不確切。

11 患者女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于( )

A 奇脈

B 短絀脈

C 洪脈

D 交替脈

E 水沖脈

答案：A

解析:

哮喘發(fā)作時，可有發(fā)紺、心率增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運動等體征。奇脈，吸氣時脈搏明顯減弱。脈搏短絀指在同一時間內(nèi)測定的脈率少于心率,且脈搏強(qiáng)弱不等,快慢不一。特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。

12 患者女，21歲。主訴“因怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是( )

A 工娛治療

B 抗精神病藥物治療

C 藥物治療+心理治療

D 電休克治療

E 精神分析治療

答案：C

解析:

根據(jù)患者的主訴，首先考慮為強(qiáng)迫癥。對強(qiáng)迫癥的治療以藥物及心理治療為主，故選擇C。

13 患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院?；颊哂?小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是( )

A 癲癇

B 中風(fēng)

C 腦水腫

D 酒精中毒

E 食物中毒

答案：D

解析:

患者“胡言亂語，昏睡，繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制，并逐漸加深，昏迷不是一下子突然出現(xiàn)的。癲癇發(fā)作是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。故結(jié)合病史最可能診斷為酒精中毒。其余選項結(jié)合患者年齡、病史、癥狀暫可排除。

14 患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術(shù)后2天。護(hù)士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是( )

A 防止出血

B 防止感染

C 防止腫瘤擴(kuò)散

D 防止靜脈血栓形成

E 有利于腎功能恢復(fù)

答案：A

解析:

腎為實質(zhì)性臟器，部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周以防止出血。

15 患者男，35歲。急性髓系白血病，應(yīng)用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于( )

A 20滴/分鐘

B 40滴/分鐘

C 50滴/分鐘

D 60滴/分鐘

E 70滴/分鐘

答案：B

解析:

柔紅霉素、阿霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心臟傳導(dǎo)損害，藥物要緩慢靜脈滴注，應(yīng)小于40滴/分。

16 甲亢患者行甲狀腺大部切除預(yù)防術(shù)后，甲狀腺危象的關(guān)鍵在于( )

A 術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑

B 術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑

C 術(shù)時選用全身麻醉

D 術(shù)前體位訓(xùn)練

E 術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常

答案：E

解析:

甲狀腺危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，預(yù)防的關(guān)鍵在于做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使病人基礎(chǔ)代謝率降到正常范圍后再手術(shù)。

17 患者男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈.乏力，連續(xù)3天血壓140～150/90～96mmH，患者的血壓屬于( )

A 正常值

B 正常高值

C Ⅰ 級高血壓

D Ⅱ 級高血壓

E Ⅲ 級高血壓

答案：C

解析:

Ⅰ級：140～150/90～99mmHg;Ⅱ級：160～179/100～109mmHg;Ⅲ級：≧180/≧110mmHg。

18 患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口( )

A 5分鐘

B 10分鐘

C 15分鐘

D 20分鐘

E 25分鐘

答案：B

解析:

鵝口瘡患兒局部涂抹10萬-20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2~3次;皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘苷(皰疹凈)抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等中藥。為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂2.5%-5%金霉索魚肝油。潰瘍性口腔炎可涂5%金霉素魚肝油、錫類散等。

涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。嬰兒不易配合可直接涂藥。

19 護(hù)士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者，避免屏氣的主要目的是( )

A 避免心衰

B 避免出血

C 防止暈厥

D 防止栓塞

E 防止抽搐

答案：C

解析:

肥厚性心肌病患者應(yīng)避免情緒激動、持重、屏氣及激烈運動，減少暈厥和猝死的危險，避免獨自外出活動，以免發(fā)作時無人在場而發(fā)生意外。

20 慢性肺源性心臟病患者，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是( )

A 呼吸困難加重，夜間更甚

B 疲倦乏力，頭暈心悸

C 貧血

D 多食多飲

E 多尿

答案：A

解析:

肺心病失代償期表現(xiàn)為2型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困難加重、煩躁、昏迷;心力衰竭主要為右心衰竭，體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征(+)、肝臟淤血、肝大等。

21 產(chǎn)檢項目中能夠反映胎兒生長發(fā)育狀況最重要的指標(biāo)是( )

A 孕婦體重

B 胎方位

C 宮高與腹圍

D 胎動

E 胎心率

答案：C

解析:

每次產(chǎn)前檢查時測量宮高和腹圍，有助動態(tài)觀察胎兒發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒或羊水過多等妊娠異常，有可能通過及時治療得到糾正。

22 麻疹患者在出疹期首先出現(xiàn)皮疹的部位是( )

A 前額、面、頸

B 耳后、發(fā)際

C 胸、背

D 胸、腹

E 四肢

答案：B

解析:

麻疹病人出疹期初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底。

23 胸部X線檢查心影呈梨形，提示( )

A 心包積液

B 三尖瓣關(guān)閉不全

C 二尖瓣關(guān)閉不全

D 二尖瓣狹窄

E 主動脈瓣狹窄

答案：D

解析:

二尖瓣狹窄胸部X線檢查為“梨形心”，主動脈瓣關(guān)閉不全為“靴型心”，心包積液時為“燒瓶心”。

24 聽診時為清楚的聽到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應(yīng)采取的體位是( )

A 端坐位

B 坐位且身體后仰

C 坐位且身體前傾

D 右側(cè)臥位

E 左側(cè)臥位

答案：C

解析:

心包摩擦音是典型體征，在胸骨左緣第3、4肋間最明顯，坐位時身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。

25 患者男，30歲，因外傷致骨盆骨折，直腸損傷，行切開復(fù)位內(nèi)固定及結(jié)腸造口術(shù)。不正確的術(shù)后護(hù)理措施是( )

A 多食含粗纖維的食物

B 置氣墊床

C 平臥位和患側(cè)臥位相互交替

D 保持造口周圍皮膚清潔

E 進(jìn)行上肢伸展運動

答案：A

解析:

結(jié)腸造口術(shù)后的患者在胃腸道恢復(fù)通氣之前應(yīng)禁食。

26 患者女，28歲，乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)后咨詢護(hù)士可以妊娠的時間是術(shù)后( )

A 1年

B 2年

C 3年

D 4年

E 5年

答案：E

解析:

乳腺癌術(shù)后為避免腫瘤復(fù)發(fā)，要求避孕5年。區(qū)別葡萄胎清宮術(shù)后要求避孕2年。

27 患者女，45歲。因“繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重10年”就診，雙側(cè)卵巢囊性增大，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是( )

A 雙合診

B 三合診

C 腹腔鏡

D CA125

E 盆腔B超

答案：C

解析:

腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn);腹腔鏡為手術(shù)治療的首選。

28 可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識別難產(chǎn)的重要手段是( )

A 胎兒監(jiān)護(hù)

B 多普勒聽胎心

C 產(chǎn)程圖

D 陰道檢查

E 肛門檢查

答案：C

解析:

產(chǎn)程圖可動態(tài)地表達(dá)產(chǎn)程的進(jìn)展，能作為正確判斷和及時處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。

29 患者女，21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大，近幾個月來出現(xiàn)入睡困難，睡眠表淺，多夢早醒，醒后不易入睡，最可能出現(xiàn)了( )

A 嗜睡癥

B 夜驚癥

C 睡行癥

D 夢魘癥

E 失眠癥

答案：E

解析:

失眠指的是入睡困難、睡眠中易醒及早醒睡眠質(zhì)量低下、睡眠時間明顯減少，有嚴(yán)重的患者還徹夜不眠，長期失眠易引起心煩意亂、疲乏無力，甚至以頭痛、多夢、多汗，記憶力減退，還可引起一系列臨床癥狀，并誘發(fā)一些心身性疾病。

30 口服避孕藥的禁忌癥不包括( )

A 患嚴(yán)重心血管疾病病人

B 糖尿病病人

C 甲狀腺功能亢進(jìn)者

D 精神病生活不能自理者

E 產(chǎn)后8個月婦女

答案：E

解析:

口服避孕藥主要影響內(nèi)分泌，引起血栓性疾病，故A、B、C、D都是禁忌證。

31 患者女，35歲，已婚。主訴近日白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查：陰道內(nèi)多量灰白泡沫狀分泌物，陰道壁散在紅斑點。有助于診斷的檢查是( )

A 陰道分泌物涂片檢查

B 宮頸刮片

C 盆腔B超

D 診斷性刮宮

E 陰道鏡檢查

答案：A

解析:

結(jié)合題目，懷疑患者滴蟲性陰道炎，為了診斷，應(yīng)行陰道分泌物檢查，若找到滴蟲，則可確診。陰道分泌物檢查是婦科常見的一種檢查，通過陰道pH數(shù)值、陰道清潔度、陰道微生物、胺試驗、線索細(xì)胞檢查5項檢查，來判斷女性是否白帶異常，是一項有關(guān)女性生理衛(wèi)生的身體檢查。

32 為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時，輸液速度宜控制在( )

A 10～20滴/分鐘

B 20～30滴/分鐘

C 30～40滴/分鐘

D 40～50滴/分鐘

E 50～60滴/分鐘

答案：B

解析:

通常情況下成人40?60滴/分鐘，兒童20?40滴/分鐘。慢性心力衰竭患者輸液速度宜控制在20?30滴/分鐘。

33 竇性心動過速是指心率大于( )

A 80次/分鐘

B 100次/分鐘

C 120次/分鐘

D 160次/分鐘

E 180次/分鐘

答案：B

解析:

竇性心動過速是指心率大于100次/分鐘。

34 急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)是( )

A 起病急

B 發(fā)熱

C 咽痛明顯

D 鼻黏膜充血腫脹

E 頜下淋巴結(jié)腫大

答案：C

解析:

急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎的特點為咽痛明顯、膿性分泌物、白細(xì)胞升高。

35 某患者，3歲。出生4個月后出現(xiàn)發(fā)紺，劇烈哭鬧時有抽搐史。發(fā)育比同齡兒童稍差，平時經(jīng)常感冒。查體：杵狀指，嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示肺血少，右心室增大。最可能的臨床診斷是( )

A 房間隔缺損

B 室間隔缺損

C 動脈導(dǎo)管未閉

D 法洛四聯(lián)癥

E 肺動脈狹窄

答案：D

解析:

法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)：青紫、杵狀指、蹲踞現(xiàn)象、缺氧發(fā)作、胸骨左緣2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ收縮期噴射性雜音。

36 某新生兒，出生5天。面部黃染，血清膽紅素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家屬詢問出現(xiàn)黃疸的原因，護(hù)士正確的回答是( )

A 生理性黃疸

B 新生兒肝炎

C 新生兒敗血癥

D 新生兒溶血癥

E 新生兒膽道閉鎖

答案：A

解析:

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到 86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過 255μmol/L(15mg/dl)。

37 患兒女，1歲。細(xì)菌性肺炎入院，目前患兒煩躁不安，呼吸困難。醫(yī)囑：吸氧。適宜該患兒的吸氧方式為( )

A 單側(cè)鼻導(dǎo)管法

B 面罩法

C 鼻塞法

D 漏斗法

E 頭罩法

答案：E

解析:

此題的關(guān)鍵點在于煩躁不安四個字，這道題就是考這5個那個最抗患兒躁動的，別的都是要固定到鼻子上或面部，患兒躁動可能都會出現(xiàn)移位.對接不佳。見基護(hù)危重病人的搶救那一節(jié)的吸氧法內(nèi)容。相關(guān)介紹：頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)進(jìn)行吸氧的方法。此方法簡便，無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。

38 某早產(chǎn)兒，胎齡34周。生后2小時出現(xiàn)呼吸困難、呻吟。X線胸片提示肺透明膜變早期。應(yīng)首先給予的處理措施是( )

A 地塞米松

B 氧氣枕吸氧

C 糾正酸中毒

D 氣管插管，機(jī)械通氣

E 持續(xù)氣道正壓通氣

答案：E

解析:

患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)提示為急性呼吸窘迫綜合征，因此首要的處理措施是持續(xù)通氣。

39 患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪丸酮注射治療1個月余。護(hù)士每次在為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射前應(yīng)首先檢查( )

A 注射部位是否存在硬塊

B 面部有無痤瘡

C 有無毛發(fā)增多

D 有無皮膚黏膜出血

E 口唇.甲床的蒼白程度

答案：A

解析:

因丙酸睪丸酮為油劑、需深層注射，由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療。

40 患者男，70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體：血壓110/70mmHg，脈搏106次/分。目前最主要的處理措施是( )

A 吸氧

B 肌注止吐劑

C 心電監(jiān)護(hù)

D 加服降壓藥物

E 安置頭低足高位

答案：E

解析:

預(yù)防服藥后低血壓：指導(dǎo)患者改變體位時動作宜緩慢，如出現(xiàn)頭昏、眩暈、眼花、惡心時，立即平臥，抬高下肢增加回心血量。

41 某產(chǎn)婦，29歲。G1P0，孕39周。因胎兒畸形分娩時子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù)。該患者術(shù)后再次妊娠至少需要( )

A 3個月

B 6個月

C 1年

D 2年

E 3年

答案：D

解析:

對子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù)的患者，2年內(nèi)不宜再次妊娠，應(yīng)做好避孕。

42 關(guān)于膿性指頭炎切開引流的敘述，正確的是( )

A 在波動最明顯處切開

B 在患指側(cè)面橫形切開

C 在患指側(cè)面縱形切開

D 在患指背側(cè)切開

E 在患指掌側(cè)切開

答案：C

解析:

膿性指頭炎切開引流時，應(yīng)選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口。

43 某患者因急性胰腺炎擬行急診手術(shù)，下列護(hù)理措施不妥的是( )

A 將備用床改為麻醉床

B 測量生命體征

C 通知醫(yī)生協(xié)助體檢

D 口渴時少量飲水

E 評估患者收集資料

答案：D

解析:

急性胰腺炎發(fā)作后，行手術(shù)治療前應(yīng)絕對禁食。

44 采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的操作是( )

A 使用2ml無菌干燥注射器

B 抽取經(jīng)過稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄去

C 無菌操作下抽取動脈血1ml

D 將血迅速注入無菌試管內(nèi)并用軟木塞塞住

E 立即送檢

答案：D

解析:

檢查血氣分析時，需抽取患者動脈血，一定要避免接觸空氣。注射器抽動脈血成功后，注射器針頭應(yīng)立即插入軟木塞中送檢而不能注入無菌試管中。

45 某患者接受冠狀動脈造影術(shù)后回到病房，醫(yī)囑沙袋壓迫股動脈穿刺點6h。為防止局部出血和栓塞護(hù)士應(yīng)重點觀察( )

A 呼吸

B 心率

C 血壓

D 足背動脈搏動

E 肌力

答案：D

解析:

患者動脈造影術(shù)選取股動脈術(shù)后用食指、中指摸足背動脈搏動情況，對比術(shù)肢與正常下肢的皮溫、顏色、仔細(xì)觀察穿刺處有無滲血，以預(yù)防出血和栓塞。

46 患者女，60歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑。護(hù)士在接診后立即對其進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括( )

A 視網(wǎng)膜病變

B 足部感染

C 神經(jīng)病變

D 肢端壞疽

E 冠心病

答案：B

解析:

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者可能伴發(fā)視網(wǎng)膜病變(視物不清)、冠心病(胸悶憋氣)、神經(jīng)病變(雙腿及足底刺痛)、肢端干性壞疽(足趾變黑)等，但還沒有繼發(fā)足部感染(濕性壞疽)，故選擇B。

47 患者男，38歲。感染性心內(nèi)膜炎?；颊咦≡浩陂g突然出現(xiàn)失語，吞咽困難、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )

A 腦栓塞

B 腎栓塞

C 肺栓塞

D 脾栓塞

E 肝栓塞

答案：A

解析:

感染性心內(nèi)膜炎常見并發(fā)癥有心力衰竭，也是患者的首位死因。動脈栓塞可見于任何器官組織，如腦、腎等。該患者突發(fā)失語、吞咽困難、瞳孔大小不等、神志模糊，為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。因此最可能出現(xiàn)腦栓塞。

48 患者男，65歲，因“反復(fù)頭痛，嘔吐2個月”入院，經(jīng)檢查診斷為腦星形細(xì)胞瘤，為降低顱內(nèi)壓，最佳的治療方法是( )

A 脫水治療

B 激素治療

C 冬眠低溫療法

D 腦脊液外引流

E 手術(shù)切除腫瘤

答案：E

解析:

手術(shù)治療是治療顱壓腫瘤最直接有效的方法。

49 常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括( )

A 地西泮

B 咪達(dá)唑侖

C 阿普唑侖

D 勞拉西泮

E 奮乃靜

答案：E

解析:

常規(guī)治療焦慮的藥物為苯二氮罩類藥物，包括地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮;奮乃靜為治療精神分裂癥或其他精神病性障礙藥物，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用弱。

50 某新生兒出生時全身青紫，四肢伸展，無呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皺眉動作，該新生兒Apgar評分是( )

A 0分

B 1分

C 2分

D 3分

E 4分

答案：C

解析:

全身皮膚青紫為0分，心率80次/分為1分，四肢伸展為0分，用洗耳球插鼻有皺眉動作為1分，無呼吸為0分，總計2分。

51 抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在一天中的規(guī)律是( )

A 晨輕夜重

B 晨重夜輕

C 晨輕夜輕

D 晨重夜重

E 無規(guī)律

答案：B

解析:

抑郁癥病人情緒在晨間加重，晨重夜輕。

52 患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進(jìn)行長期家庭氧療，護(hù)士應(yīng)告知患者每日吸氧的時間是不少于( )

A 5小時

B 8小時

C 10小時

D 12小時

E 15小時

答案：E

解析:

一般采用低流量持續(xù)吸氧，流量1～2L/min,每天氧療時間不少于15小時。

53 患者男，53歲，飲酒時發(fā)生語言不清，嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體癱瘓;血壓230/120mmHg，診斷為“腦出血”，為防止出血加重，應(yīng)首先采取的措施是( )

A 控制血壓

B 保護(hù)性約束

C 降低顱內(nèi)壓

D 止血處理

E 肢體制動

答案：A

解析:

腦出血的主要病因為高血壓及動脈粥樣硬化，而主要的治療原則為降低顱內(nèi)壓和控制血壓。該患者血壓明顯升高(230/120mmHg)，應(yīng)立即降壓，控制腦出血。

54 純母乳喂養(yǎng)多長時間最好( )

A 2個月

B 4個月

C 6個月

D 9個月

E 12個月

答案：C

解析:

嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無須給嬰兒添加水、果汁等。

55 患者女，30歲，近3年來出現(xiàn)情緒低落，食欲、性欲減退，覺得自己患了不治之癥，給家人帶來許多麻煩，生不如死。近2周癥狀加重，診斷為抑郁癥，對該患者進(jìn)行健康評估的重點是( )

A 抑郁心境評估

B 自殺行為評估

C 認(rèn)知行為評估

D 意志活動評估

E 睡眠質(zhì)量評估

答案：B

解析:

抑郁癥半數(shù)左右病人會出現(xiàn)自殺觀念，在抑郁癥的護(hù)理評估中需要重點評估自殺行為，嚴(yán)防自殺，結(jié)合題干患者有生不如死的感受，需重點評估。

56 某社區(qū)護(hù)士擬向社區(qū)居民宣傳乙腦的預(yù)防知識，在強(qiáng)調(diào)接種乙腦疫苗的同時，還應(yīng)動員社區(qū)居民做好( )

A 家禽管理

B 家畜管理

C 滅蠅工作

D 滅蚊工作

E 滅鼠工作

答案：D

解析:

蚊蟲是乙腦主要傳播媒介。所以動員社區(qū)居民做好滅蚊工作也是乙腦預(yù)防知識的宣傳之一。

57 患者女，35歲。因“白帶增多7天”就診。婦產(chǎn)檢查：外陰陰道正常，宮頸糜爛，糜爛面積占宮頸面積的1/2。護(hù)士評估該患者宮頸糜爛的程度是( )

A 輕度

B 中度

C 中重度

D 重度

E 特重度

答案：B

解析:

宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積大小可分為三度，即輕度(糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3)、中度(糜爛面積占整個宮頸面積的1/3-2/3)和重度(糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上)，故選擇B。

58 患者女，26歲，半年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排黏液膿便，疑診潰瘍性結(jié)腸炎，擬行腸鏡檢查，門診護(hù)士告知患者應(yīng)在行腸鏡檢查的( )

A 前4小時可進(jìn)食

B 前1天晚餐后禁食

C 前2天停服鐵劑

D 前2天清潔灌腸

E 前3天停服阿司匹林類藥物

答案：B

解析:

C應(yīng)為3天，E應(yīng)為7天。此檢查一定要保證腸內(nèi)糞便排出：一般于檢查前4小時左右，給予硫酸鎂粉(導(dǎo)瀉劑)加溫開水100毫升口服，此后1小時內(nèi)口服溫開水2000 - 2500毫升，一般半小時左右后即開始排便，連瀉5-7次即可基本排清大腸內(nèi)糞便。若飲水結(jié)束4小時后仍未排便，則為無效，即應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸。

59 我國縮窄性心包炎最常見的病因是( )

A 創(chuàng)傷

B 結(jié)核菌感染

C 腫瘤

D 化膿性細(xì)菌感染

E 非特異性感染

答案：B

解析:

我國縮窄性心包炎最常見病因是結(jié)核菌感染，引起纖維素滲出，若吸收不全易被機(jī)化而致縮窄性心包炎，故選擇B。

60 急性胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀是( )

A 胎動減少

B 胎動消失

C 胎心率加快

D 胎兒生長受限

E 胎盤功能減退

答案：C

解析:

胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常，胎動異常，羊水胎糞污染。產(chǎn)時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期，胎兒電子監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心基線代償性加快。晚期減速或重度變異減速。

61 患者女，44歲?；夹募」Ｋ雷≡褐委煛Ｊ状戊o脈泵入硝酸甘油時，在30分鐘內(nèi)應(yīng)特別注意的是( )

A 尿量

B 中心靜脈壓

C 血氧飽和度

D 心率

E 血壓

答案：E

解析:

硝酸甘油是治療急性心肌梗死的基本藥物之一，其主要作用是擴(kuò)張血管，改善心腦的血液循環(huán)，降低心臟的前后負(fù)荷，改善心肌供血、供氧，從而降低心肌耗氧量，因此在靜脈微量泵注硝酸甘油過程中要密切監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)因藥物引起的低血壓。

62 患者男，24歲。精神分裂癥。第2次復(fù)發(fā)住院治療后擬于明日出院。護(hù)士在對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時，應(yīng)首先重點強(qiáng)調(diào)的是( )

A 規(guī)律生活

B 維持藥物治療

C 加強(qiáng)營養(yǎng)

D 鍛煉身體

E 參與社會工作

答案：B

解析:

精神分裂癥患者停藥后容易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)堅持用藥治療，故選擇B。

63 使用呼吸機(jī)的患者常常用手勢和表情與護(hù)士傳遞交流信息，此時的非語言行為對語言具有( )

A 補(bǔ)充作用

B 替代作用

C 駁斥作用

D 調(diào)整作用

E 修飾作用

答案：B

解析:

非語言溝通包括人的儀表、服飾、動作、表情、觸摸等等，此題醫(yī)患溝通方式為動作、表情、觸摸等，再無法用語言表達(dá)時，這些方式基本替代語言，成功傳達(dá)醫(yī)患之間的意愿。選B選項。

64 某9個月男嬰，腹瀉2天，大便每日15～16次，蛋花湯樣。判斷患兒脫水程度的評估指標(biāo)不包括( )

A 精神狀態(tài)

B 尿量

C 腸鳴音

D 皮膚彈性

E 前囟

答案：C

解析:

脫水程度的判斷主要有：精神狀態(tài)，眼淚，前鹵，眼窩，皮膚彈性，尿量，口腔黏膜，休克癥狀。教材表3-1。

65 佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是( )

A 顱骨軟化

B 下肢畸形

C 有郝氏溝

D 出現(xiàn)枕禿

E 形成雞胸

答案：D

解析:

初期多見于3個月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為非特異性精神癥狀，如：易激惹、煩躁、頭部出汗刺激頭皮出現(xiàn)枕禿，選D。其余選項為激期表現(xiàn)。

66 患者女，60歲，近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適，且有肉眼血尿，初診為急性膀胱炎，最適宜的口服藥物是( )

A 紅霉素

B 氧氟沙星

C 甲硝唑

D 氨芐西林

E 碳酸氫鈉

答案：B

解析:

膀胱炎占尿路感染的60%。在無病原學(xué)檢查結(jié)果前，泌尿系統(tǒng)感染一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如喹諾酮類，因此選擇氧氟沙星。

67 患者男，65歲，因“呼吸衰竭”入院，住院期間應(yīng)用呼吸興奮劑?；颊叱霈F(xiàn)了何種情況時提示藥物過量( )

A 煩躁不安

B 面色蒼白

C 呼吸深快

D 四肢濕冷

E 高熱不退

答案：A

解析:

呼吸興奮劑使用過量會出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象。極大劑量可致驚厥。用藥過量時，應(yīng)減慢滴速或停用。

68 高鉀血癥引起心律失常時，靜脈注射應(yīng)首選的藥物是( )

A 10%硫酸鎂溶液

B 5%碳酸氫鈉溶液

C 5%葡萄糖溶液+胰島素

D 利尿藥

E 5%氯化鈣溶液+等量5%葡糖糖溶液

答案：E

解析:

鈣離子對鉀離子有拮抗作用，能緩解鉀離子對心肌的毒性作用，故選擇E。

69 猩紅熱患兒特有的體征是( )

A 口周蒼白圈

B 軀干糠皮樣脫屑

C 皮疹多在發(fā)熱2天后出現(xiàn)

D 疹間無正常皮膚

E 多為持續(xù)性高熱

答案：A

解析:

皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。多數(shù)自起病第1?2天出現(xiàn)。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著，稱為“草莓舌”。2?3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊莓舌”。退疹后一周內(nèi)開始脫皮，軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。

70 某8歲患兒，被診斷為“膽道蛔蟲病”，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解。醫(yī)囑給予患兒驅(qū)蟲藥治療(每天1次)。該患兒服用驅(qū)蟲藥的時間應(yīng)是( )

A 早餐后

B 午餐前

C 午餐后

D 晚餐后

E 晚上睡前

答案：E

解析:

驅(qū)蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，或于服藥前一天給導(dǎo)瀉劑，以清除腸道內(nèi)的食物殘渣，使驅(qū)蟲藥能與蟲體充分接觸?？崭箷r服用，藥物在腸道內(nèi)的濃度高，可以提高殺蟲效果。

71 某孕婦，30歲，G1P0，孕37周，羊水過多行羊膜腔穿刺術(shù)后，為該孕婦腹部放置沙袋的目的是( )

A 減輕疼痛

B 減少出血

C 預(yù)防休克

D 預(yù)防血栓形成

E 預(yù)防感染

答案：C

解析:

放置沙袋的目是防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克，所以可以預(yù)防休克。

72 一般認(rèn)為心臟驟停多長時間后會出現(xiàn)腦水腫( )

A 1分鐘

B 2分鐘

C 3分鐘

D 10分鐘

E 15分鐘

答案：C

解析:

心臟驟停后10秒—意識喪失，突然倒地;30秒—“阿斯綜合征”發(fā)作;60秒—自主呼吸逐漸停止;3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫;6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡;8分鐘—“腦死亡”。

73 某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個月余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無嘔吐。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞2×109/L，血小板150×109/L。該患者的護(hù)理問題不包括( )

A 潛在的感染

B 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C 活動無耐力

D 舒適的改變：發(fā)熱.惡心

E 潛在的顱內(nèi)出血

答案：E

解析:

血小板的正常值100?300×1012/L，低于50×1012/L易內(nèi)臟出血，低于20×1012/L易腦出血。

74 患者女，48歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，雙側(cè)腕、指關(guān)節(jié)腫脹畸形，為保持關(guān)節(jié)的功能，正確的做法是( )

A 腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)背伸

B 腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)掌曲

C 腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)側(cè)曲

D 腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)背伸

E 腕關(guān)節(jié)側(cè)曲、指關(guān)節(jié)掌曲

答案：B

解析:

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)的功能，因此需將關(guān)節(jié)置于功能位。功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置。腕關(guān)節(jié)的功能位為背伸，指關(guān)節(jié)為掌屈。

75 患者男，75歲，因“發(fā)熱、反復(fù)咳嗽并伴有膿性痰液2周”入院，診斷為急性支氣管炎。易加重病情的藥物是( )

A 可待因

B 必嗽平

C 復(fù)方甘草合劑

D 復(fù)方氯化銨

E 沐舒坦

答案：A

解析:

上述5個選項均為鎮(zhèn)咳藥，其中可待因鎮(zhèn)咳效果最強(qiáng)，而無祛痰功效。老年患者不易使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳劑，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困難和缺氧。

76 患者男，43歲，踢球時突感左臂及心前區(qū)劇痛，有瀕死感，就地休息30分鐘未緩解，伴煩躁不安、惡心、出冷汗，急送至急診科。心電監(jiān)護(hù)示多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背狀抬高，T波倒置，可見異常深寬Q波，最可能發(fā)生了( )

A 穩(wěn)定型心絞痛

B 急性心包炎

C 急性心肌梗死

D 心臟神經(jīng)官能癥

E 急性主動脈夾層動脈瘤

答案：C

解析:

心肌梗死患者：心前區(qū)疼痛為最早、最突出的癥狀;心電圖典型改變，T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波;血清心肌壞死標(biāo)記物增高。

77 患者女，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎，為減少患病幾率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)( )

A 注射免疫球蛋白

B 接種卡介苗

C 接種流感疫苗

D 服用抗生素

E 在家中不要外出

答案：A

解析:

本題可用排除法。接種卡介苗為預(yù)防結(jié)核菌措施，接種流感疫苗為預(yù)防流感病毒，目前多不建議無菌時預(yù)防應(yīng)用抗生素，易導(dǎo)致菌群紊亂、產(chǎn)生耐藥性，外出鍛煉身體可增強(qiáng)免疫力，減少患病機(jī)率。因此選A項。

78 月經(jīng)初潮后女性的一級預(yù)防保健重點是( )

A 避孕指導(dǎo)

B 經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)

C 婚前檢查指導(dǎo)

D 孕前優(yōu)生指導(dǎo)

E 月經(jīng)病治療指導(dǎo)

答案：B

解析:

青春期保健分三級，以加強(qiáng)一級預(yù)防為重點。(1)一級預(yù)防包括：①培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，②培養(yǎng)良好的生活萬式和衛(wèi)生習(xí)慣;④適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉和體力勞動;⑤普及月經(jīng)生理和經(jīng)期衛(wèi)生知識;⑤進(jìn)行性知識教育、⑥積極進(jìn)行心理衛(wèi)生和健康行為指導(dǎo)。(2)二級預(yù)防是通過定期體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)青春期少女常見疾病如痛經(jīng)、青春期功血、原定性和繼發(fā)性閉經(jīng)及少女生殖系統(tǒng)腫瘤等，及時發(fā)現(xiàn)行為偏差，減少危險固毒，預(yù)防和處理少女妊娠及性傳播疾病。(3)三級預(yù)防包括對女性青春期疾病的治療與康復(fù)。

79 患者女，31歲，車禍造成損傷性血胸，來院后立即為其行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)有引流一處，在術(shù)后觀察中，引流量(血量)為多少時護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生，提示患者有進(jìn)行性血胸的可能( )

A 30ml/h

B 50ml/h

C 100ml/h

D 150ml/h

E 200ml/h

答案：E

解析:

進(jìn)行性血胸征象有：脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降;經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不恢復(fù)或升高后又迅速下降;血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)等測定，持續(xù)降低;胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片顯示胸腔陰影繼續(xù)增大;閉式胸腔引流后，引流量每小時超過200ml，連續(xù)3小時以上。

80 治療糖尿病藥物拜糖平，正確的服藥時間是( )

A 空腹服用

B 飯前1小時服用

C 飯后1小時服用

D 餐時服用

E 睡前服用

答案：D

解析:

拜糖平主要成分為阿卡波糖，屬于葡萄糖苷酶抑制劑，抑制這一類酶從而延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后立即服用。

81 患者男，56歲，肝硬化腹水，在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷，首先采取的措施是( )

A 吸氧

B 頭部降溫

C 停止放腹水

D 補(bǔ)充血容量

E 保持呼吸道通暢

答案：C

解析:

如果放腹水的速度過快或過多，勢必使腹腔內(nèi)的壓力突然下降，這樣腦組織得到的血液銳減，出現(xiàn)暫時性腦缺血，病人發(fā)生暈厥，此時首先采取的措施是停止放腹水。

82 執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是( )

A 消膽胺

B 山莨菪堿

C 雷尼替丁

D 強(qiáng)的松

E 多潘立酮

答案：D

解析:

強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，對胃刺激大。A為降脂藥，B是治療腹痛的，C為抑酸藥，用于胃酸分泌多的胃炎，E即嗎丁啉，是胃動力藥。

83 患者男，26歲，血友病16年，胃大部分切除術(shù)后2小時出現(xiàn)煩躁不安，術(shù)口敷料滲血，值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是( )

A 監(jiān)測血糖變化

B 監(jiān)測生命體征

C 觀察皮膚受壓情況

D 查看患者病歷

E 查看四肢活動情況

答案：B

解析:

血友病：遺傳性凝血因子減少，易出血，現(xiàn)敷料滲血，懷疑失血較多而休克，導(dǎo)致腦供血不足、煩躁不安，所以監(jiān)測血壓很重要，血壓屬于生命體征，休克了其他生命體征也會受影響，別的不是不監(jiān)測，而是在遇到緊急情況時，時間有限，要注意優(yōu)先順序。

84 患兒女，3個月，輕型腹瀉，家長主訴給患兒清潔臀部時哭鬧明顯。護(hù)士進(jìn)行健康教育評估時要特別注意患兒的( )

A 體溫

B 呼吸

C 尿量

D 肛周皮膚

E 每日大便次數(shù)

答案：D

解析:

患兒腹瀉，清潔臀部時哭鬧明顯，可能與腹瀉刺激導(dǎo)致患兒臀部皮膚完整性受損，因此需評估患兒的肛周皮膚。

85 提示左心衰的臨床表現(xiàn)是( )

A 奇脈

B 平脈

C 水沖脈

D 脈搏短絀

E 交替脈

答案：E

解析:

交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。

86 某孕婦，28歲，孕34周。因“頭暈、頭痛”就診。查體：血壓160/115mmHg，實驗室檢查，水腫(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，臨床診斷為重度子癇前期。首選的解痙藥物是( )

A 安定

B 阿托品

C 硫酸鎂

D 冬眠合劑

E 卡托普利

答案：C

解析:

重度子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。鎮(zhèn)靜：常選用地西泮。解痙藥物：首選硫酸鎂。降壓藥物選擇的原則：對胎兒無毒副作用，如肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、硝普鈉等藥物。

87 細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是( )

A 惡心

B 黃疸

C 貧血

D 右上腹肌緊張，局部觸痛明顯

E 寒戰(zhàn)、高熱

答案：E

解析:

臨床上主要以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和局部壓痛為主要表現(xiàn)。

88 患兒男，10個月，今晨家長發(fā)現(xiàn)其眼眶周圍密集針尖大小的出血點，經(jīng)實驗室檢查，診斷為特發(fā)性(急性型)血小板減少性紫癜，為及早識別顱內(nèi)出血的發(fā)生，應(yīng)重點監(jiān)測患兒的( )

A 骨髓象巨核細(xì)胞比例

B 血小板計數(shù)

C 紅細(xì)胞計數(shù)

D 白細(xì)胞計數(shù)

E 血紅蛋白含量

答案：B

解析:

患兒診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，當(dāng)血小板低于50×1012/L時易內(nèi)臟出血，低于20×1012/L時易腦出血，因此應(yīng)重點監(jiān)測患兒的血小板計數(shù)。

89 某患兒，3個月。因哭鬧時臍部隆起就醫(yī)，診斷為臍疝?；純杭议L很是擔(dān)心。護(hù)士對家長進(jìn)行健康教育，不妥的是( )

A 解釋臍疝的發(fā)病原因及臨床特點

B 囑其保持患兒大便通暢，防止便秘

C 疝塊還納后局部可用大于臍環(huán)并外包紗布的硬幣壓迫

D 建議盡早手術(shù)治療

E 定期來院復(fù)查

答案：D

解析:

半歲以內(nèi)嬰幼兒疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)治療。

90 患者，女，30歲。分娩后兩周發(fā)生陰道大量出血入院，護(hù)士對患者進(jìn)行健康評估時，與病情最不相關(guān)的是( )

A 了解患者的分娩史

B 評估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志狀況

C 觀察患者陰道出血量

D 了解宮底的大小及有無壓痛

E 母乳喂養(yǎng)情況

答案：E

解析:

最不相關(guān)的是母乳喂養(yǎng)情況。

2、A3/A4選擇題以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案

91 患者男，22歲。HIV陽性，因患風(fēng)濕性心臟病住院。護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼之不應(yīng)，立即呼救，觸摸頸動脈無搏動。護(hù)士首要采取的措施是( )

A 心臟按壓

B 開放氣道

C 人工呼吸

D 通知醫(yī)生

E 建立靜脈通路

答案：A

解析:

根據(jù)題干，患者目前出現(xiàn)心臟驟停，首選的救護(hù)措施就是心肺復(fù)蘇(首要的措施是心臟按壓)。

92 患者男，22歲。HIV陽性，因患風(fēng)濕性心臟病住院。護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼之不應(yīng)，立即呼救，觸摸頸動脈無搏動。如該患者出現(xiàn)呼吸驟停，此時最適宜的輔助呼吸方法是( )

A 鼻導(dǎo)管給氧

B 口對口人工呼吸

C 配合醫(yī)生氣管插管

D 配合醫(yī)生氣管切開

E 簡易呼吸器輔助呼吸

答案：E

解析:

此時在醫(yī)院內(nèi)，緊急情況下，可以選擇簡易呼吸器。

93 患者男，48歲，支氣管肺癌。病理組織報告為“鱗狀細(xì)胞癌”。按解剖學(xué)部位分類，該癌腫最常見的類型是( )

A 周圍型

B 混合型

C 邊緣型

D 中央型

E 巨塊型

答案：D

解析:

鱗狀細(xì)胞癌大多數(shù)為中央型肺癌。

94 患者男，48歲，支氣管肺癌。病理組織報告為“鱗狀細(xì)胞癌”?；颊哌M(jìn)行腫瘤切除術(shù)后，需要進(jìn)行化療，輸注化療藥前與患者溝通，最重要的注意事項是( )

A 健康教育

B 評估血管

C 保護(hù)血管

D 血液檢驗指標(biāo)正常

E 告知患者，并要求簽署化療同意書

答案：B

解析:

評估血管是最重要的。

95 患者男，48歲，支氣管肺癌。病理組織報告為“鱗狀細(xì)胞癌”。患者在輸注化療藥過程中，突然感覺靜脈穿刺處疼痛，緊急處理措施是( )

A 安慰患者

B 檢查有無回血，如有回血繼續(xù)輸注

C 拔掉液體

D 立即停止輸液，做進(jìn)一步處理

E 通知醫(yī)生

答案：D

解析:

96 患者男，48歲，支氣管肺癌。病理組織報告為“鱗狀細(xì)胞癌”?；颊咧委熯^程中，白細(xì)胞低于多少時應(yīng)停止化療或減量( )

A 6.5×10的9次方/L

B 5.5×10的9次方/L

C 4.5×10的9次方/L

D 3.5×10的9次方/L

E 2.5×10的9次方/L

答案：D

解析:

若白細(xì)胞降至3.5×109/L，血小板降至80×109/L，應(yīng)停止用藥。

97 患兒男，14個月，因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常，查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。引起患兒病情變化的原因，最可能是( )

A 癲癇

B 低血糖癥

C 高熱驚厥

D 病毒性腦炎

E 化膿性腦膜炎

答案：C

解析:

根據(jù)題干，患兒體溫39.7℃是，發(fā)生抽搐的原因是因為高熱導(dǎo)致的驚厥。

98 患兒男，14個月，因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常，查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。按醫(yī)囑靜脈注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，應(yīng)抽取藥液的量是( )

A 0.2ml

B 0.4ml

C 0.6ml

D 0.8ml

E 1ml

答案：A

解析:

1ml含10mg地西泮，注射2mg地西泮，就是0.2ml藥液。

99 患兒男，14個月，因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常，查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。為防止患兒外傷，錯誤的做法是( )

A 床邊設(shè)置防護(hù)欄

B 用約束帶束縛四肢

C 移開床上一切硬物

D 將紗布放在患兒的手中

E 壓舌板裹紗布置于上下磨牙間

答案：B

解析:

在已長牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時，不要用力撬開，以避免損傷牙齒。放置床擋，防止墜床;在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時碰到欄桿，同時將床上硬物移開。若患兒發(fā)作時倒在地上應(yīng)就地?fù)尵?，移開可能傷害患兒的物品，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。

100 患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時出血量約800ml。該患者的咯血程度屬于( )

A 痰中帶血絲

B 微小量咯血

C 小量咯血

D 中等量咯血

E 大量咯血

答案：E

解析:

少量咯血<100ml/d;中等量咯血100?500ml/d;大量略血>500ml/d或一次>300ml。該患者屬于大量咯血。大咯血者暫禁食，絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣。

101 患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時出血量約800ml。目前患者飲食應(yīng)( )

A 禁食

B 流質(zhì)飲食

C 半流質(zhì)飲食

D 軟質(zhì)飲食

E 普通飲食

答案：A

解析:

少量咯血<100ml/d;中等量咯血100?500ml/d;大量略血>500ml/d或一次>300ml。該患者屬于大量咯血。大咯血者暫禁食，絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣。

102 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。采用中國新九分法估計該患者的燒傷面積約為( )

A 18%

B 21%

C 24%

D 27%

E 54%

答案：C

解析:

發(fā)部3%+面部3%+雙上肢18%=24%

103 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部.雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍?；颊叩臒齻麌?yán)重程度是( )

A 輕度

B 中度

C 中重度

D 重度

E 特重度

答案：B

解析:

輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積<10%。中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10%~30%，或Ⅲ度燒傷面積<10%。重度燒傷：燒傷總面積31%~50%，或Ⅲ度燒傷面積11%~20%。

104 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部.雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。根據(jù)患者燒傷部位的特點，護(hù)士應(yīng)重點觀察( )

A 呼吸功能

B 上肢血液循環(huán)

C 意識

D 疼痛程度

E 血壓

答案：A

解析:

105 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。不正確的補(bǔ)液方案是( )

A 盡早開始

B 見尿補(bǔ)鉀

C 先晶后膠

D 先糖后鹽

E 先快后慢

答案：D

解析:

補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢。

106 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。患者入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，創(chuàng)面有黃綠色分泌物伴有惡臭味，引起感染的細(xì)菌考慮為( )

A 溶血性鏈球菌

B 大腸桿菌

C 金黃色葡萄球菌

D 銅綠假單胞菌

E 梭形芽胞桿菌

答案：D

解析:

大面積燒傷的患者，患感染發(fā)生率較高，銅綠假單胞菌最常見。

107 患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍?；颊呓?jīng)1個月的治療擬于近日出院，由于燒傷部位瘢痕較嚴(yán)重，患者自覺不愿見人，不想離開醫(yī)院。對其采取護(hù)理措施不妥的是( )

A 理解患者病傾聽其訴說

B 動員盡快出院

C 介紹后期整形美容治療方法

D 鼓勵自理，增強(qiáng)獨立性

E 不回避問題，盡量穩(wěn)定情緒

答案：B

解析:

該患者為年輕女性，燒傷后出現(xiàn)嚴(yán)重的疤痕，出院將面對社會上其他人，存在心理顧慮，護(hù)士應(yīng)及時預(yù)知此問題，及時為其提供解決辦法，如后期植皮美容治療，與其家屬溝通為其進(jìn)行心理疏解。切不可魯莽的將之推向社會，會造成患者嚴(yán)重的心理問題。B選項不妥。

108 患者男，52歲，因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢復(fù)最早的心肌損傷標(biāo)記物是( )

A 門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

B 乳酸脫氫酶

C 肌酸磷酸激酶

D 堿性磷酸酶

E 谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

答案：C

解析:

肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)到高峰，24~48小時恢復(fù)正常。

肌鈣蛋白 I或 T起病后3-4小時升高。肌鈣蛋白I 11~24小時達(dá)到高峰，7~10天恢復(fù)正常。肌鈣蛋白T 24~48小時達(dá)到高峰，10~14天恢復(fù)正常。

血清心肌酶測定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

109 患者男，52歲，因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。為減輕患者疼痛，首選的藥物是( )

A 安定

B 阿司匹林

C 嗎啡

D 硝酸甘油

E 心痛定

答案：C

解析:

解除疼痛：哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射、嗎啡5~10mg皮下注射或罌粟堿、30~60mg肌內(nèi)注射。也可用硝酸甘油靜脈點滴。

110 患者男，52歲，因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。最有可能導(dǎo)致患者24小時內(nèi)死亡的原因是( )

A 右心衰竭

B 心源性休克

C 室顫

D 心臟破裂

E 感染

答案：C

解析:

心肌梗死患者24小時內(nèi)易發(fā)生室性心率失常如室早、室速、室顫，室顫是急性心肌梗死早期患者的主要死因。

111 患者男，51歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門疼痛，時有瘙癢4年余，站立或行走過久時腫脹感，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽時疼痛加劇。查體見肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約50px。最可能的診斷是( )

A 直腸息肉脫出

B 血栓性外痔

C 肛管周圍膿腫

D 內(nèi)痔并發(fā)感染

E 肛裂

答案：B

解析:

根據(jù)患者的癥狀及查體所見，肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，最可能為血栓性外痔。

112 患者男，51歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門疼痛，時有瘙癢4年余，站立或行走過久時腫脹感，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽時疼痛加劇。查體見肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約50px。假設(shè)信息：患者行手術(shù)治療，術(shù)后正確的護(hù)理措施是( )

A 術(shù)后48小時內(nèi)控制排便

B 術(shù)后當(dāng)天下床活動

C 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)普食

D 術(shù)后盡量減少或不使用鎮(zhèn)痛劑

E 術(shù)后每天用1:500的高錳酸鉀溶液坐浴

答案：A

解析:

術(shù)后2天內(nèi)控制排便，利于傷口愈合;術(shù)后1?2天內(nèi)進(jìn)無渣或少渣的流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)。用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。

113 患者男，51歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門疼痛，時有瘙癢4年余，站立或行走過久時腫脹感，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽時疼痛加劇。查體見肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約50px?；颊咝g(shù)后不會出現(xiàn)的情況是( )

A 傷口出血

B 尿潴留

C 肛門疼痛

D 傷口滲血

E 腸粘連

答案：E

解析:

術(shù)后會有疼痛，并發(fā)癥有尿潴留、切口出血、切口感染、肛門狹窄。痔的手術(shù)是腹腔外的治療，術(shù)后不可能引起腸粘連。

114 患者女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L。，WBC 61.8×109/L，PLT 183×109/L，異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液科病房?；颊卟∏榫徑鈹M于近日出院，護(hù)士為其進(jìn)行健康教育，告知注意監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，血小板開始低于多少時應(yīng)限制活動

A <300×109/L

B <100×109/L

C <50×109/L

D <20×109/L

E <10×109/L

答案：D

解析:

血小板正常值：(100～300)×109/L;血小板低于50x109/L時避免外出，少活動多臥床;血小板低于20×109/L時應(yīng)警惕腦出血，絕對臥床休息，限制活動。

115 患者女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L。WBC 61.8×109/L，PLT183×109/L，異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液科病房?；颊弑淮_診為急性單核細(xì)胞白血病，給予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H三尖杉酯堿)。應(yīng)用化療藥物后，護(hù)士應(yīng)重點觀察的是

A 心臟毒性表現(xiàn)

B 骨髓抑制表現(xiàn)

C 注射部位局部表現(xiàn)

D 膀胱毒性表現(xiàn)

E 神經(jīng)毒性表現(xiàn)

答案：A

解析:

雖然三種用藥都可出現(xiàn)骨髓抑制，阿糖胞苷和三尖杉酯堿可出現(xiàn)心臟損害，故護(hù)士應(yīng)重點觀察心臟毒性表現(xiàn)。

116 患者男，45歲。汽車修理工。間斷咳嗽3個月，無痰。近20天出現(xiàn)咳嗽加劇，痰中帶血，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T36.7℃，P78次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。淺表未捫及淋巴結(jié)。高度懷疑肺癌。

在收集患者病史資料時，不能遺漏的重要信息是( )。

A 吸煙史

B 服藥史

C 婚姻狀況

D 營養(yǎng)狀況

E 心理狀態(tài)

答案：A

解析:

吸煙是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集病史資料時，應(yīng)注重了解患者有無吸煙史。

117 患者男，45歲。汽車修理工。間斷咳嗽3個月，無痰。近20天出現(xiàn)咳嗽加劇，痰中帶血，無發(fā)熱.寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T36.7℃，P78次/分，R19次/分，BP110/70mmH。淺表未捫及淋巴結(jié)。高度懷疑肺癌?；颊叽_診為肺癌，給予化療，輸注化療藥物需要建立靜脈通道，首選的液體為( )

A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 5%葡萄糖鹽水

D 生理鹽水

E 林格液(復(fù)方氯化鈉溶液)

答案：D

解析:

注射化療藥物前，建立靜脈通道首選生理鹽水。

119 患者女，25歲，孕8周，先天性心臟病，妊娠后表現(xiàn)為一般體力活動受限制，活動后感覺心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。患者現(xiàn)在很緊張，詢問是否能繼續(xù)妊娠。護(hù)士應(yīng)告訴她做決定的依據(jù)主要是( )

A 年齡

B 心功能分級

C 胎兒大小

D 心臟病種類

E 病變發(fā)生部位

答案：B

解析:

妊娠期合并心臟病的患者，能否繼續(xù)妊娠，要根據(jù)心功能分級。

120 患者女，25歲，孕8周，先天性心臟病，妊娠后表現(xiàn)為一般體力活動受限制，活動后感覺心悸、輕度氣短，休息時無癥狀?；颊哒麄€妊娠期心臟負(fù)擔(dān)最重的時期是( )

A 孕12周內(nèi)

B 孕24～26周

C 孕28～30周

D 孕32～34周

E 孕36～38周

答案：D

解析:

心功能分級是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。妊娠32?34周、分娩期、產(chǎn)后3天內(nèi)是患有心臟病的孕婦最危險的時期，循環(huán)血量在32?34周達(dá)高峰。

考生必備：

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沖刺2019年護(hù)士資格考試：各科輔導(dǎo)重點及試題演練

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