第二章1節(jié)（處方概述）

大綱要求：

 

重點(diǎn)：

處方書寫的要求

處方的性質(zhì)

難點(diǎn)：

處方中容易混淆的中文藥名

知識點(diǎn)一：處方性質(zhì)

處方是指醫(yī)療和生產(chǎn)中關(guān)于藥劑調(diào)制的一項重要書面文件。

處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性

①法律性

②技術(shù)性

③經(jīng)濟(jì)性

　處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病全過程用藥的憑證和原始依據(jù)。

例題一：

a法律性

b有效性

c技術(shù)性

d經(jīng)濟(jì)性

e穩(wěn)定性

1醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方

2藥師應(yīng)對處方進(jìn)行審核、依照處方準(zhǔn)確、快速的調(diào)配

3處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)

acd

知識點(diǎn)二：處方的分類

法定處方主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力

醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方

協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。每個醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用。

協(xié)定處方優(yōu)勢：適用于大量配置和儲備/便于控制藥品的品種和質(zhì)量/提高工作效率/減少患者取藥等候時間。

例題二：

以下有關(guān)醫(yī)院協(xié)定處方的含義的敘述中，最正確的是

a醫(yī)院協(xié)定處方也是法定處方

b協(xié)定處方由藥師或醫(yī)師制定

c每個醫(yī)院的協(xié)定處方僅僅限于在本單位使用

d制定協(xié)定處方的目的只是為了大量配置和儲備藥品

e協(xié)定處方是醫(yī)院院長根據(jù)日常醫(yī)療用藥的需要而制定

c

知識點(diǎn)三：處方書寫的要求

分為前記、正文、后記

強(qiáng)調(diào)診斷為前記，藥品相關(guān)為正文。

處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫．不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。

年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。

中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方。

每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；

一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。

醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。

開具麻醉藥品處方時應(yīng)有病歷記錄。

例題三：

以下所列處方書寫的各項要求中，最正確的是a

a每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品

b每張?zhí)幏讲坏煤烷_中西藥品

c每張?zhí)幏讲坏贸^2日用藥量

d處方中不得使用藥品縮寫名稱

e每張?zhí)幏讲坏孟抻谝幻颊哂盟?/span>

知識點(diǎn)四：處方中常見縮寫

服藥次數(shù)

q.d        每日

q.n        每晚

b.i.d      每天2次

t.i.d      每天3次

q.i.d      每天4次

q.o.d    隔日一次

p.r.n     必要時

s.t.        立即

a.c.       餐前

劑型

aq         水劑

cap       膠囊

inj.        注射劑

liq         溶液

sol.       溶液劑

tab       片劑

ung.  軟膏劑

給藥途徑

ih.         皮下

im.        肌注

iv.     靜注

iv.gtt.   靜滴

p.o.       口服

o.d.     右眼

o.s.      左眼

o.l.      左眼

o.u.     雙眼

單位

mcg微克

μg微克

例題四：

以下是常見處方中的外文縮寫，其含義為每晚的是

aq.d.

bq.h.

cq.n.

dq.s.

ep.o.

c

知識點(diǎn)五：處方中容易混淆的中文藥名

（化學(xué)藥品的品種很多，有些藥品名稱在中文表述上極為相似，要求對藥品的名稱表述相似者進(jìn)行區(qū)分，教材第18頁大表，后續(xù)學(xué)習(xí)、記憶藥品名稱時細(xì)心即可，不必再花時間專門記憶；也可通過練習(xí)題強(qiáng)化記憶）

配伍選擇題

　　a.抗真菌藥　　b.抗腫瘤藥　　c.抗病毒藥　　d.抗結(jié)核藥　　e.抗生素

　　1.氟尿嘧啶　　　【答案】b

　　2.氟胞嘧啶　　　【答案】a

　　3.阿糖腺苷　　　【答案】c

　　4.阿糖胞苷　　　【答案】b

　　此外，記住異丙嗪（抗組胺藥）；氯丙嗪（抗精神病藥）。

　　普魯卡因（局麻藥）；普魯卡因胺（抗心律失常藥）

　　他巴唑（甲巰咪唑，抗甲狀腺藥）；地巴唑（抗高血壓藥）